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            精索靜脈曲張多年反復,手術能根治嗎?

            精索靜脈曲張

            醫生您好!我患了精索靜脈曲張六年了,幾年來一直反反復復地,好了又復發,好了又復發。聽說做了手術后就可以根治,是真的嗎?我住廣州天河,請問哪家醫院好?有沒推薦的醫生?謝謝!!

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病,其發病與多種因素有關,如靜脈瓣功能不全、精索內靜脈回流障礙、久站等。治療方法包括保守治療和手術治療。手術治療有一定根治的可能性,但也受多種因素影響,如病情嚴重程度、術后護理等。 1. 病因:精索內靜脈瓣膜異常關閉不全,血液反流,導致靜脈迂曲擴張;精索靜脈周圍的結締組織薄弱,平滑肌或彈力纖維缺乏,影響靜脈回流;長時間站立,腹壓增加,影響精索靜脈回流。 2. 癥狀:陰囊墜脹、疼痛,尤其在久站或勞累后加重。嚴重時可影響精子質量,導致不育。 3. 檢查:通過體格檢查、超聲檢查等明確診斷。超聲可評估精索靜脈的直徑、血流情況等。 4. 保守治療:使用陰囊托帶,避免久站、劇烈運動。口服邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。 5. 手術治療:適用于癥狀嚴重、影響生育者。常見手術方式如精索靜脈高位結扎術。術后需注意休息,避免劇烈運動,保持傷口清潔。 精索靜脈曲張的治療需綜合考慮病情和個人情況。患者應及時就醫,遵循醫生建議選擇合適的治療方法,并注意術后護理,以提高治療效果。

              2024-12-12 08:36
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              wanxing2006,你好!首先祝你早日恢復健康!我想和你談談“精索靜脈曲張”。精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長。多發生于16--25歲之間,發病率在15%左右,99%發生于左側,雙側約占1%。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。一、精索靜脈曲張的病因:1)解剖因素:睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環處有側枝循環互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組:精索內靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合并為2--4條靜脈,穿過內環至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是:1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流。2)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發病困素。3)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。二、精索靜脈曲張的癥狀1)多發生在20--30歲的青壯年。2)大多數無明顯癥狀,僅在檢查時發現,約20--30%因陰囊腫脹和疼痛就診。3)陰囊墜脹不適,患側睪丸疼痛,大多在性行為或長途行走時癥狀加重,經平臥休息后癥狀緩解。4)局部檢查可見睪丸位置變低,精索粗大,可觸及靜脈團。三、精索靜脈曲張的治療1)無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2)非手術治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者:1.可用陰囊托帶,提托保護陰囊。局部熏洗可有一定的療效。2.藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。3.冷敷。3)手術治療--較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有:1.經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎。此手術途徑簡便,常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發率低,并發癥少。2.經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3.最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環則不適于栓塞,而且需要特殊設備。四、精索靜脈曲張對生育的影響:1)精索靜脈發生曲張后,由于身體內較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時,腎靜脈及腎上腺靜脈內的代謝廢物,如類固醇、兒茶酚胺等都到達睪丸而產生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動力,所以有精索靜脈曲張者往往因為精液質量差而造成不育。2)在男性不育的病因中約有30--40%的是因為患有精索靜脈曲張。當然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關鍵是看對睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴重,但照常能生育;而有的人看來很輕,卻不能生育。3)對男性不育病人應仔細檢查陰囊,以發現靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術治療。手術后約有50--80%的精液質量會改進。有近半數的患者在術后能獲得生育能力。據統計,通過手術,精液改善率達70%以上。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2015-12-03 12:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以,手術治療即可,一般的二級醫院都可以。

              2015-12-03 08:00
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            什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導致蔓狀靜脈叢擴張、伸長、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側,成年人精索靜脈曲張出現的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側精索靜脈曲張,對側睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發生在左側,雙側者可高達20%~58%。 查看全文»

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