精索靜脈曲張多年反復(fù),手術(shù)能根治嗎?
醫(yī)生您好!我患了精索靜脈曲張六年了,幾年來(lái)一直反反復(fù)復(fù)地,好了又復(fù)發(fā),好了又復(fù)發(fā)。聽(tīng)說(shuō)做了手術(shù)后就可以根治,是真的嗎?我住廣州天河,請(qǐng)問(wèn)哪家醫(yī)院好?有沒(méi)推薦的醫(yī)生?謝謝!!
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男性疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如靜脈瓣功能不全、精索內(nèi)靜脈回流障礙、久站等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療有一定根治的可能性,但也受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、術(shù)后護(hù)理等。 1. 病因:精索內(nèi)靜脈瓣膜異常關(guān)閉不全,血液反流,導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張;精索靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織薄弱,平滑肌或彈力纖維缺乏,影響靜脈回流;長(zhǎng)時(shí)間站立,腹壓增加,影響精索靜脈回流。 2. 癥狀:陰囊墜脹、疼痛,尤其在久站或勞累后加重。嚴(yán)重時(shí)可影響精子質(zhì)量,導(dǎo)致不育。 3. 檢查:通過(guò)體格檢查、超聲檢查等明確診斷。超聲可評(píng)估精索靜脈的直徑、血流情況等。 4. 保守治療:使用陰囊托帶,避免久站、劇烈運(yùn)動(dòng)??诜~之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。 5. 手術(shù)治療:適用于癥狀嚴(yán)重、影響生育者。常見(jiàn)手術(shù)方式如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔。 精索靜脈曲張的治療需綜合考慮病情和個(gè)人情況?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法,并注意術(shù)后護(hù)理,以提高治療效果。
2024-12-12 08:36
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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是的。廣州的人民醫(yī)院.
2015-12-03 13:19
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
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wanxing2006,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我想和你談?wù)劇熬黛o脈曲張”。精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng)。多發(fā)生于16--25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。一、精索靜脈曲張的病因:1)解剖因素:睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組:精索內(nèi)靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過(guò)精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2--4條靜脈,穿過(guò)內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱(chēng)為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈;左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因是:1.左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。2)生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外,長(zhǎng)久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。3)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。二、精索靜脈曲張的癥狀1)多發(fā)生在20--30歲的青壯年。2)大多數(shù)無(wú)明顯癥狀,僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),約20--30%因陰囊腫脹和疼痛就診。3)陰囊墜脹不適,患側(cè)睪丸疼痛,大多在性行為或長(zhǎng)途行走時(shí)癥狀加重,經(jīng)平臥休息后癥狀緩解。4)局部檢查可見(jiàn)睪丸位置變低,精索粗大,可觸及靜脈團(tuán)。三、精索靜脈曲張的治療1)無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2)非手術(shù)治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者:1.可用陰囊托帶,提托保護(hù)陰囊。局部熏洗可有一定的療效。2.藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。3.冷敷。3)手術(shù)治療--較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便,常用??赏瑫r(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開(kāi)腹膜,于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。四、精索靜脈曲張對(duì)生育的影響:1)精索靜脈發(fā)生曲張后,由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時(shí),腎靜脈及腎上腺靜脈內(nèi)的代謝廢物,如類(lèi)固醇、兒茶酚胺等都到達(dá)睪丸而產(chǎn)生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動(dòng)力,所以有精索靜脈曲張者往往因?yàn)榫嘿|(zhì)量差而造成不育。2)在男性不育的病因中約有30--40%的是因?yàn)榛加芯黛o脈曲張。當(dāng)然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關(guān)鍵是看對(duì)睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很?chē)?yán)重,但照常能生育;而有的人看來(lái)很輕,卻不能生育。3)對(duì)男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術(shù)治療。手術(shù)后約有50--80%的精液質(zhì)量會(huì)改進(jìn)。有近半數(shù)的患者在術(shù)后能獲得生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì),通過(guò)手術(shù),精液改善率達(dá)70%以上。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-12-03 12:59
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回答1
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史東岳
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可以,手術(shù)治療即可,一般的二級(jí)醫(yī)院都可以。
2015-12-03 08:00
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什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類(lèi)似于成年人,無(wú)種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»