被蟲咬導致牙有洞，且遇冷熱和咬物疼痛，可能是齲齒、牙髓炎、牙本質敏感、根尖周炎或牙隱裂等原因引起。需要及時治療，避免癥狀加重。 1. 齲齒：牙齒被細菌侵蝕形成齲洞。早期可通過補牙修復，常用材料有復合樹脂、玻璃離子等。若齲壞嚴重，可能需要根管治療。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，細菌感染牙髓引起。一般需進行根管治療，去除感染的牙髓。 3. 牙本質敏感：牙齒磨損或牙齦退縮使牙本質暴露。可使用脫敏牙膏，如冷酸靈脫敏牙膏、舒適達脫敏牙膏等。嚴重時可能需要進行脫敏治療。 4. 根尖周炎：牙髓感染擴散至根尖周圍組織。通常要進行根管治療，消除炎癥。 5. 牙隱裂：牙齒表面存在細小裂紋。輕度隱裂可調整咬合、做牙冠保護；嚴重時可能需要拔牙。 總之，牙齒出現被蟲咬有洞且疼痛的情況，應盡快到正規醫院口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施。同時，日常要注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。

你好，你的情況應該醫院診斷看是否能夠補牙，如已經不能補就要拔除

存在齲齒的情況下，需要及時進行補牙治療，咬合及冷熱刺激不適，和齲齒齲壞比較深有關，導致出現牙髓刺激癥狀。需要及時進行補牙以免進一步齲壞導致牙髓腔穿孔繼發牙髓炎而影響牙齒使用壽命。

病情分析：你好，蟲牙最好口腔科檢查后清洗治療，效果也比較好。