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            父親塵肺五年現雙下肢水腫,能確診肺心病嗎?

            心力衰竭

            歲問題描述:父親確診塵肺五年,曾在炭素廠工作四十余年,CT示肺纖維化較重,肺部易感染.現發現雙下肢水腫,尤其是雙腳,夜間不能平躺入睡(是端坐呼吸嗎?).每日長時間吸氧.能確診是肺心病嗎?已有心衰嗎?應該用利尿劑嗎?可以用螺內酯等保鉀利尿劑嗎?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              父親塵肺五年,現雙下肢水腫且夜間端坐呼吸,有可能是肺心病伴心衰,但僅靠這些癥狀不能確診,還需綜合多種檢查,如心電圖、心臟超聲、BNP 等。治療上可能需要利尿、抗感染等。 1. 癥狀判斷:雙下肢水腫和端坐呼吸是心衰常見表現,但其他疾病也可能引起,如低蛋白血癥、下肢靜脈回流障礙等。 2. 檢查方法:心電圖可查看心臟節律和電活動;心臟超聲能評估心臟結構和功能;BNP 有助于判斷心衰程度。 3. 治療原則:先明確病因,再針對性治療。若為肺心病心衰,除利尿外,還可能需抗感染、改善呼吸功能等。 4. 利尿劑選擇:常用利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等。螺內酯等保鉀利尿劑可使用,但需監測血鉀。 5. 注意事項:使用利尿劑期間要監測電解質、血壓等,避免出現電解質紊亂、低血壓等不良反應。 總之,僅根據目前癥狀不能確診肺心病及心衰,需要進一步檢查明確。治療應在醫生指導下進行,以確保安全有效。

              2024-12-11 20:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,建議服用利尿藥同時.可以在醫生指導下使用強心藥治療.祝早日康復.

              2015-12-03 21:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,目前治療尿路結石有效方法1.非手術治療:適用于結石小于lcm,結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水,不僅增加尿量起到沖洗尿路、促進結石向下移動的作用,而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀;中草藥治療;針刺方法,針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利于結石的排出;經常作跳躍活動,或倒立體位及拍擊活動,也有利于結石的排出;其它積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等。這一方法只能應用于很少一部分結石病人,效果不能保證百分百成功,故也應做好選擇其它方法的準備。2.輸尿管套石:在膀胱鏡下用套石籃將結石拉出。適用于小的活動性的中下段輸尿管結石。3.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結石。自從1980年首次應用體外沖擊波治療腎結石取得成功以來,這一方法發展迅速,在上尿路結石中的治療作用已得到普遍承認。對具體病人的治療,應根據患者年齡、結石大小、部位等,采用相應的碎石參數及輔助措施,以獲得滿意效果。碎石以后,尚需進行利尿排石治療,密切觀察,以免形成“石街”現象,導致阻塞。4.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張后放人輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎碎之,結石也可直接用取石鉗取出。最有代表性也是目前最先進的是釹激光結合輸尿管鏡或腎鏡進行碎石和取石,其優點是微創或無創,對人體幾乎無損害。且適合任何部位大小的結石,甚至包括膽囊結石,肝內膽管結石等,開創了結石治療的新紀元。5.氣壓彈道碎石術:氣壓彈道碎石術是微創治療技術的一種,它顛覆了傳統的結石治療方法,其原理是將壓縮氣體產生的能量驅動碎石機手柄的子彈體,子彈體脈沖式沖擊結石而將結石擊碎。其能量轉換無電能,很少產生熱能,且沖擊前后振幅不超過2mm,對粘膜只產生輕微而短暫的損傷,如輕度水腫、出血等,但并無長期影響。該治療方法安全、高效、簡便、并發癥少,90%以上的結石病人都可以不開刀通過這種技術進行治療。6.手術輸尿管切開取石:適用于結石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者,結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便安全的一側;一側腎結石,另一側輸尿管結石,先取輸尿管結石;雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復雜的取石手術者,可先行腎造瘺。術前術后必須應用消炎治療。切開取石,傷口大,出血多,一般只在不得已之時應用。術后恢復慢,住院時間長。

              2015-12-03 20:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              西藏昌都日通藏藥廠是否有十三味菥冪丸

              2015-12-03 17:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              梁世文 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              內科

              這樣的情況是需要注意積極的檢查一下看看導致的病因較好的是否存在泌尿系統內部損傷的可能性導致的目前身體是否有浮腫或者是腹水的問題呢注意飲食的控制和定期的復查才可以的必要時插尿管的

              2015-12-03 10:45
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            劉麗 / 主任醫師

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