36歲男性大三陽轉慢性肝病伴腹水如何治療
B超示大量腹水,肝功能異常,下肢水腫,男,36歲,大約13年前發現大三陽,肝功能正常。十幾年無不適。亦沒檢查治療過。兩個多月前出現胃疼,胃鏡示十二指腸潰瘍和糜爛性胃炎,就開始吃雷貝拉唑克拉霉素等治療。不久發現腹部變大,沒在意。幾天后發現是腫,且雙下肢大腿肚皮都腫。在紹興縣醫院看,讓加服氫氯塞嗪,螺內酯,十天后小腿以下仍腫,且感全身無力。昨天在老家省級醫院B超示慢性肝病表現,膽囊水腫,大量腹水。白細胞3.48,血小板71,谷丙166,谷草218,白蛋白30.8。甲胎蛋白415.9。HBVDNA3.93乘10的8次方。醫生也沒給多解釋,給開了恩替卡韋,甘草酸二胺腸溶膠囊,水飛薊賓葡甲胺片,螺內酯片,氫氯塞嗪片,刀飛利肝寧。囑二十天后一定來復查肝功和B超。
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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36歲男性,13年前大三陽,現慢性肝病表現,有大量腹水、膽囊水腫等,肝功能異常,白細胞、血小板、白蛋白等指標異常,甲胎蛋白升高。需從疾病原理、檢查意義、治療方法、藥物作用、日常注意等方面講解。 1.疾病原理:大三陽長期未治療,病毒持續復制損傷肝細胞,導致肝臟纖維化、硬化,進而出現一系列癥狀。 2.檢查意義:B超可明確肝臟形態、腹水情況;肝功能指標反映肝臟受損程度;甲胎蛋白升高提示可能有肝細胞惡變風險。 3.治療方法:抗病毒治療(如恩替卡韋)抑制病毒復制;保肝降酶(如甘草酸二胺腸溶膠囊、水飛薊賓葡甲胺片);利尿消腫(螺內酯片、氫氯塞嗪片)。 4.藥物作用:恩替卡韋抑制乙肝病毒多聚酶活性;甘草酸二胺腸溶膠囊有抗炎、保護肝細胞膜等作用;水飛薊賓葡甲胺片增強肝細胞的解毒能力。 5.日常注意:多休息,避免勞累;低鹽飲食,減少水鈉潴留;戒煙戒酒;定期復查。 患者應嚴格遵醫囑治療,按時復查,積極配合,以控制病情進展,提高生活質量。
2024-12-12 01:27
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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腹水需要考慮炎癥、結核、腫瘤的情況,可以采取抽取腹水找癌細胞、結核桿菌等等檢查,進一步的確診疾病的性質,目前要注意休息,加強營養。
2015-12-03 08:27
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