34 歲男性不明原因重度貧血,如何應對?
他,男,34歲,三年有外傷史,頭部,胸部,腰骶部多處受損。近一年有兩次黃疸,經中醫藥治療好轉,具體原因及用藥不詳。這次勞累后出現發熱,咳嗽,腹瀉,到門診治療后發熱咳嗽好轉,腹瀉止。但感腹脹,伴嘔吐,乏力,頭暈,到醫院檢查提示重度貧血,肝脾腫大,門脈增寬,血轉氨酶中度升高,血膽紅素中度升高,肝炎系列全陰,尿膽原陽性,大便正常,凝血功能正常,抗核抗體十項陰性,血清鐵蛋白和唾液酸明顯升高,AFP。CEA正常,沒有血吸蟲病史,骨髓檢查提示溶血性貧血可能,利用鐵減少,經輸血護胃補液等治療,他癥狀明顯好轉,血色素升高,但不知道究竟為什么貧血,以后血色素還會不會下降?
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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導致該男性重度貧血的原因可能有溶血性貧血、造血原料缺乏、自身免疫性疾病、慢性失血、骨髓造血功能異常等。 1.溶血性貧血:紅細胞遭到破壞,壽命縮短。可能與遺傳、免疫、藥物等因素有關。治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環孢素,必要時進行輸血。 2.造血原料缺乏:如鐵、葉酸、維生素 B12 缺乏。可通過補充硫酸亞鐵、葉酸片、甲鈷胺等來改善。 3.自身免疫性疾病:自身抗體攻擊自身細胞,影響造血。需使用免疫調節藥物,如羥氯喹。 4.慢性失血:如消化道慢性出血等,要明確出血部位并止血,同時補充造血原料。 5.骨髓造血功能異常:骨髓造血干細胞受損。可能需要骨髓移植等治療。 該患者目前經過治療癥狀好轉,但仍需密切監測血常規等指標,明確貧血原因,以便采取針對性治療,預防血色素再次下降。同時,要注意休息,避免勞累和感染。
2024-12-12 05:15
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下.但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準.國內的正常標準比國外的標準略低.沿海和平原地區,成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl,可以認為有貧血.12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右,男孩和女孩無明顯差別.海拔高的地區一般要高些. 貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的,但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少,以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常.相反,大紅細胞型貧血時,血紅蛋白濃度相對地偏高,而紅細胞計數偏低.當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時,血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度,因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響.此外,在急性大量血管內溶血時,血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白,這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度.在這種特殊情況下,紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度. “貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常.正常成人血紅蛋白量男性為12—16克/100毫升,女性為11—15克/100毫升;紅細胞數男性為400一550萬/立方毫米,女性為350—500萬/立方毫米.凡低于以上指標的即是貧血.臨床表現為面色蒼白,伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀. 造成貧血的原因有多種:缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等.一般要給與富于營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食,以助于恢復造血功能.避免過度勞累,保證睡眠時間.
2015-12-04 01:04
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