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            五個月大男寶巨結腸可否不手術及如何治療

            先天性巨結腸

            醫生,您好~我兒子現在五個月大,他剛生下來的時候自己沒有排便,肚子脹,接著醫生就幫他擴肛,之后他就自己大便的,他現在每天自己會大便,一開始1~3月的時候天天大便次數在3~4次左右,現在幾乎每天大一次,而且大便從原來的稀漸漸變厚了,我上個月帶寶寶去醫院做造影檢查,醫生說是巨結腸,直腸靠下方有一小小段有點擴張,讓我們每天幫他擴肛,請問像他這種情況可以不手術嗎?如果可以,請問該如何治療?補充問題1:(2010-03-3117:35:09)醫生,您好~~我在醫院檢查之后,主治醫生介意我不要動手術,讓我一直幫寶寶擴肛到一歲半

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              巨結腸是一種常見的小兒腸道疾病,主要由于腸道神經發育異常導致。對于您寶寶的情況,是否手術需要綜合多方面因素判斷,如病情嚴重程度、擴肛效果、寶寶整體健康狀況等。治療方法包括保守治療和手術治療。 1. 病情評估:需要定期復查,評估直腸擴張段的變化、寶寶的排便情況等,以確定最佳治療方案。 2. 保守治療:堅持每天擴肛,有助于緩解癥狀。同時,要注意寶寶的飲食,保證營養均衡。 3. 腸道管理:適當補充益生菌,如雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等,調節腸道菌群。 4. 觀察癥狀:密切關注寶寶是否有腹脹、嘔吐、食欲不振等異常表現。 5. 手術指征:如果保守治療效果不佳,或病情逐漸加重,出現嚴重的腸梗阻等癥狀,可能需要手術治療。 總之,對于您寶寶的巨結腸問題,需要密切配合醫生的治療建議,定期復查,根據病情變化調整治療方案,以促進寶寶的健康成長。

              2024-12-11 21:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,這種情況建議最好是手術治療。

              2015-12-03 21:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              婦產科

              巨結腸又稱無神經節細胞癥,由于發病的腸管(以直腸、乙狀結腸多見)沒有神經節細胞,因而處于痙攣狹窄狀態,喪失正常的蠕動和排便功能,糞便、腸氣蓄積于近口端結腸,致使近端結腸繼發擴張、肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。先天性巨結腸是新生兒消化道發育畸形中比較常見的一種,占消化道畸形的第二位,其發病率為1/2000~1/5000,以男性多見,有家族性發病傾向,其發病原因除與遺傳因素有關外,還與胚胎發育過程中腸壁內微環境改變有關。巨結腸出現部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀:出現嘔吐,可能次數不多、量少,但也可為頻繁嘔吐,嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體;肚子脹大,為全腹膨脹,有的極度膨脹,肚皮發亮。輔助通便后癥狀即緩解,但數日后便秘、腹脹、嘔吐又出現。由于反復發作,患兒多出現體重不增。還可能會出現小腸結腸炎(有腹瀉)、腸穿孔、營養不良等并發癥。鑒別診斷:巨結腸要與其他原因引起的腸梗阻如低位小腸閉鎖、結腸閉鎖、胎便性便秘、新生兒腹膜炎等鑒別。較大的嬰幼兒、兒童應與直腸肛門狹窄、管腔內外腫瘤壓迫引起的繼發性巨結腸,結腸無力(如甲狀腺功能低下患兒引起的便秘)、習慣性便秘以及兒童特發性巨結腸(多在2歲以后突然發病,為內括約肌功能失調,以綜合懷保守治療為主)等相鑒別。并發小腸結腸炎時與病毒、細菌性腸炎或敗血癥腸麻痹鑒別。巨結腸的治療有非手術治療、腸造瘺術、根治性手術,一旦確診,一般均應進行巨結腸根治術才能根治。非手術治療適應于輕癥、診斷未完全確定以及手術前準備等,方法有:用手指、肥皂條、開塞露等刺激肛門直腸,引起患兒排便;用生理鹽水洗腸等。腸造瘺術適應于并發小腸結腸炎、腸穿孔或全身營養狀況較差者,是通過手術將正常腸管拖出固定腹壁造一瘺口,使大便由此排出,為一過渡性治療措施,約1~2月后再行巨結腸根治術。近年來巨結腸根治手術年齡已從1~2歲提前到生后6個月甚至更早,在施行一期巨結腸根治術者越來越多,可避免小腸結腸炎、營養不良等并發癥的發生,取得了很多的療效。術后應訓練患兒排便習慣,并在醫生指導下每周擴肛1~2次,共3個月,以提高遠期療效。

              2015-12-03 17:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              你好,這需要根據具體的程度而定的,如果是輕癥的一般保守治療就可以了。

              2015-12-03 07:50
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            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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