輸尿管損傷術后尿漏伴腹腔感染如何處理
輸尿管損傷后做手術導致尿漏怎辦?是否再次做手術?在普寧市人民醫院做輸尿管修復手術放支架現在出現尿漏。出現尿漏,尿液流入腹腔,致腹腔感染病人非常痛苦,是否可以再次做手術。
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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輸尿管損傷手術后出現尿漏并導致腹腔感染是較為嚴重的情況。處理方法需綜合考慮尿漏程度、腹腔感染狀況、患者身體條件等。一般包括保守治療和手術治療,同時要注意抗感染和支持治療。 1. 尿漏評估:通過影像學檢查明確尿漏的位置、大小和流量。 2. 腹腔感染處理:使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等抗感染治療,必要時進行腹腔引流。 3. 保守治療:如果尿漏較小,患者癥狀較輕,可采取臥床休息、持續導尿、加強營養支持等措施,促進損傷愈合。 4. 手術治療:若尿漏嚴重,保守治療無效,可能需要再次手術修復輸尿管,重新放置支架。 5. 術后護理:密切觀察患者生命體征、尿液引流情況,保持傷口清潔,預防并發癥。 6. 心理支持:患者因病情痛苦,可能產生焦慮、恐懼等情緒,需給予心理疏導。 總之,對于輸尿管損傷術后尿漏伴腹腔感染,應根據具體情況制定個體化治療方案,以促進患者康復。
2024-12-12 08:15
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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由于輸尿管位于腹膜后,周圍有豐富的脂肪組織保護,鈍性腹部損傷很少累及輸尿管,輸尿管損傷多見于醫源性損傷,如盆腔手術(直腸癌根治,子宮切除)而誤傷。這個可以進行二次手術的啊,但是至于二次術后的效果如何,暫時還不太好說的啊,你可以去泌尿外科看看啊。
2015-12-04 06:15
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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血尿是腎、輸尿管結石另一主要癥狀,疼痛時,往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多見。體力勞動后血尿可加重。患者偶可因無痛血尿而就醫。近年常規體檢,經尿常規及B超發現無癥狀腎結石者明顯增多。腎、輸尿管結石的常見并發癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫。梗阻則可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊。有時沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側尿路結石因梗阻而引起無尿,即所謂結石梗阻性無尿。腎、輸尿管結石,又稱為上尿路結石,多發生于中壯年,男、女比例為3~9∶1,左右側發病相似,雙側結石占10%。腎、輸尿管結石的主要癥狀是絞痛和血尿,常見并發癥是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查,多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛,保護腎臟功能,而且應盡可能找到并解除病因,防止結石復發。
2015-12-03 17:39
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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1.非手術治療 (1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結石排出。 (2)排石治療:根據輸尿管結石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位于輸尿管下段、直徑6mm僅20%可排出。治療6個月以上時,結石未能排出,應注意檢查腎功能,了解尿路有無感染,有無形成梗阻等,以便決定繼續觀察或采取積極的外科治療。 (3)ESWL:隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進,輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻,不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應證。 (4)輸尿管鏡治療:一般來說,輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。 2.手術治療結石確診已久,經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術,尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小,可將結石完整取出,甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位,采取不同的手術徑路,術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管,取石后用輸尿管導管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然后縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片,以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。 手術的適應證為:輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室并發結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久,輸尿管發生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效。
2015-12-03 14:24
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