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            輸尿管損傷術后尿漏伴腹腔感染如何處理

            泌尿道感染

            輸尿管損傷后做手術導致尿漏怎辦?是否再次做手術?在普寧市人民醫院做輸尿管修復手術放支架現在出現尿漏。出現尿漏,尿液流入腹腔,致腹腔感染病人非常痛苦,是否可以再次做手術。

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              輸尿管損傷手術后出現尿漏并導致腹腔感染是較為嚴重的情況。處理方法需綜合考慮尿漏程度、腹腔感染狀況、患者身體條件等。一般包括保守治療和手術治療,同時要注意抗感染和支持治療。 1. 尿漏評估:通過影像學檢查明確尿漏的位置、大小和流量。 2. 腹腔感染處理:使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等抗感染治療,必要時進行腹腔引流。 3. 保守治療:如果尿漏較小,患者癥狀較輕,可采取臥床休息、持續導尿、加強營養支持等措施,促進損傷愈合。 4. 手術治療:若尿漏嚴重,保守治療無效,可能需要再次手術修復輸尿管,重新放置支架。 5. 術后護理:密切觀察患者生命體征、尿液引流情況,保持傷口清潔,預防并發癥。 6. 心理支持:患者因病情痛苦,可能產生焦慮、恐懼等情緒,需給予心理疏導。 總之,對于輸尿管損傷術后尿漏伴腹腔感染,應根據具體情況制定個體化治療方案,以促進患者康復。

              2024-12-12 08:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              由于輸尿管位于腹膜后,周圍有豐富的脂肪組織保護,鈍性腹部損傷很少累及輸尿管,輸尿管損傷多見于醫源性損傷,如盆腔手術(直腸癌根治,子宮切除)而誤傷。這個可以進行二次手術的啊,但是至于二次術后的效果如何,暫時還不太好說的啊,你可以去泌尿外科看看啊。

              2015-12-04 06:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              血尿是腎、輸尿管結石另一主要癥狀,疼痛時,往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多見。體力勞動后血尿可加重。患者偶可因無痛血尿而就醫。近年常規體檢,經尿常規及B超發現無癥狀腎結石者明顯增多。腎、輸尿管結石的常見并發癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫。梗阻則可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊。有時沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側尿路結石因梗阻而引起無尿,即所謂結石梗阻性無尿。腎、輸尿管結石,又稱為上尿路結石,多發生于中壯年,男、女比例為3~9∶1,左右側發病相似,雙側結石占10%。腎、輸尿管結石的主要癥狀是絞痛和血尿,常見并發癥是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查,多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛,保護腎臟功能,而且應盡可能找到并解除病因,防止結石復發。

              2015-12-03 17:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              1.非手術治療  (1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結石排出。  (2)排石治療:根據輸尿管結石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位于輸尿管下段、直徑6mm僅20%可排出。治療6個月以上時,結石未能排出,應注意檢查腎功能,了解尿路有無感染,有無形成梗阻等,以便決定繼續觀察或采取積極的外科治療。  (3)ESWL:隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進,輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻,不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應證。  (4)輸尿管鏡治療:一般來說,輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。  2.手術治療結石確診已久,經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術,尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小,可將結石完整取出,甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位,采取不同的手術徑路,術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管,取石后用輸尿管導管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然后縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片,以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。  手術的適應證為:輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室并發結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久,輸尿管發生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效。

              2015-12-03 14:24
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            什么是泌尿道感染?   泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。可根據有無臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。據國內外文獻報道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時則增至15%~20%。男性50歲以前很少發生泌尿系感染,而65~70歲時有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達20%以上。 查看全文»

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            擅長:微創手術及經腔道治療泌尿系統疾病,對腎上腺疾病、腎臟疾病、前列腺增生、泌尿系腫瘤、泌尿系結石的診斷與治療有較深造詣。

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            倪少濱

            倪少濱 / 主任醫師

            擅長:泌尿外科:黑龍江遠東心腦血管醫院泌尿外科是一支學歷層次高、專業技術過硬、服務態度優良的專業團隊,以精 湛的技術水平和溫馨的護理服務受到了很多患者的青睞。 泌尿外科成功開展了經皮腎鏡彈道碎石術,其中擅長治療腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。 同時對膀胱癌、腎癌、前列腺癌等疑難雜癥的診療有著豐富的經驗和獨特的治療方式。 泌尿外科將傳統外科手術治療方式與介入醫學相結合,將曾經的“開刀”治療變成“針眼穿刺” 介入治療。介入治療由于針眼小、不開刀、恢復快、治療周期短、無痛等優勢已經成為百姓首先的診 療方式。

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            黃自能 / 主任醫師

            擅長:重慶男科醫院現主要研究領域為男性陽萎、早泄、包皮包莖、前列腺及泌尿專業相關疾病的檢查、診斷和治療,具有豐富的臨床經驗。

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