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            血尿患兒四年未確診,求治療建議

            藥物過敏

            我是一名血尿患兒的家長,病程已經有四年了,但許久以來一直沒有一個醫院能給我一個較為明確的論斷,也不知道應該怎樣醫治,心情十分著急。下面我簡單介紹一下孩子的病情。我女兒生于1999年6月,2歲前身體一直不錯,只是偶爾會有一些過敏和扁桃體炎癥。2002年過年前后發現她有尿頻、尿痛,無其它伴隨癥狀,開始沒有在意,在武漢市第十醫院查RBC+++無WBC,消炎治療,效果不明顯。3月2日到武漢市兒童醫院檢查時發現RBC+++,無WBC、蛋白,論斷為泌感,以消炎冶療阿莫仙。但RBC一直沒有消失,3月9日又查尿量0.05L每3小時,每小時排出率:RBC16.3萬個、WBC1665個,無管型,變形RBC58%,均一型RBC42%,繼續用力欣奇消炎。3月30日查RBC++,以血尿膠囊治,論斷為“血尿待查”。服藥一個月后,仍無好轉,轉同濟醫院就診,查肝、腎功能正常;B超正常;示RBC60個/HP,非均一性,無WBC及PRO,醫生囑多喝水無特殊治療。經咨詢有關醫務人員并查找相關書,提醒醫生查尿Ca,偏高,醫生說不必醫治,觀察,注意護理、打蟲。二個月后查,6個/HP.醫生建議經常復查、低Ca飲食、多喝水、注意衛生。后,孩子時發扁桃體炎,每次查尿均在++---+++之間。中間到省人民醫院、中南醫院、省中醫院等咨詢并服藥,均沒有好轉。每個月查一次,RBC數目不等,大體都在20—35之間。2004年,孩子扁桃體炎發燒,經查扁桃體已慢性增生(2度)。在同濟醫院就診,2004年4月5日,RBC35/HP,1/5畸形;5月10日,RBC35--40個,1/2畸形,24h尿量1100ml,Ca/Cr=0.16;5月26日,RBC25+-,40%畸形;5月31日,24h尿量1100ml,TA4.4mmol/24h,NH4+13.2mmol/24h,凈酸排泄量19.8mmol/24h。醫生建議復查并驅蟲,6月10日RBC1-2個,Ca/cr=0.26,論斷為反復泌感、高Ca尿待查。無特殊原因7月1日復查時,RBC100個,40%各種畸形。7月6日復查,RBC35+-,40%畸形。查免疫正常,補體C3、C4正常,肌酐30umol/l偏低。8月24日RBC15-18個,2/3畸形。9月22日,RBC20個,1/3畸形;11月9日,RBC25個,1/2畸形。有一次查有環狀、芽胞狀畸形。PRO定量15mg/L。期間,曾到省中醫院,查纖維蛋白原206G/L、IgG、IgA、IgM正常,全血粘度偏高,RBC壓積偏低;血B2-mg1.99mg/L,尿B2-mg0.295mg/L,Cor6ug/dl;服用潘生丁、金水寧(中藥--清熱去濕),論斷:腎小球腎炎(IGAN)。服藥半年沒有好轉。2005年至今在同濟醫院,一直服用黃芪刺五加、裸花紫珠片,并驅蟲(有4次了),最近幾次檢查結果RBC30--60個,畸形1/4----2/3,顆粒管型0-1個。扁桃體慢性增生2度,五官科醫生建議先行扁桃體摘除術。從2004年以來,孩子總是不明原因腹痛、關節痛,總是叫累,沒勁,而且她是過敏性體質,曾經出現過幾次藥物過敏,每次都是用以笨海拉明冶療。希望專家們能給我一些建議和幫助,謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              血尿患兒病程長達四年未明確診斷,可能與感染、免疫、遺傳、結石、腫瘤等因素有關。 1. 感染:如泌尿道感染、扁桃體炎等,可引發血尿。需積極抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 免疫因素:免疫復合物沉積損傷腎小球,導致血尿。可使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 3. 遺傳因素:某些遺傳性腎病也會出現血尿。需進行基因檢測明確診斷。 4. 結石:泌尿系統結石可劃破黏膜引起血尿,可通過超聲等檢查確診,小結石可多喝水自行排出,大結石可能需手術治療。 5. 腫瘤:雖然兒童少見,但也不能完全排除,必要時需進行影像學檢查及病理活檢。 對于長期血尿未確診的患兒,建議家長帶孩子到正規醫院的兒科或腎內科進一步完善相關檢查,明確病因后進行針對性治療。同時,要注意孩子的飲食和生活護理,避免勞累和感染。

              2024-12-11 23:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好,尿血是指尿液中含有較多的紅細胞。顯微鏡下每高倍視野紅細胞數超過3個,稱為“鏡下血尿”;肉眼即可辨認的稱為“肉眼血尿”。有時我們看尿呈紅色,就認為是血尿,這是不確切的,是否真的血尿,應與下列情況進行鑒別:1.月經或痔瘡出血污染尿液,不是血尿。2.口服或注射某些藥物及試劑后尿呈紅色。如服用痢特靈或注射酚紅試劑后尿呈紅色,但鏡檢看不到紅細胞,也不是血尿。分類及常見疾病1.泌尿系統疾病常見于泌尿系結石,各種炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、腎結核、腎小球腎炎、腫瘤、外傷、藥物或化學物損害、先天性畸形如多囊腎、腎下垂等。2.全身性疾病常見于血液病;傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;結締組織病,如紅斑狼瘡、皮肌炎等。建議醫院檢查確診,不要耽擱.

              2015-12-04 00:44
            • 回答3

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              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              尊敬大大夫:您好,我是一名教師,男50歲,半月前突然后腰右部位疼痛厲害,自認為是結石(因為兩年前左輸尿管得過結石),服了“愛活尿通”藥后疼痛消失,但出現血尿,經醫院化驗(鏡檢):紅細胞+++,按醫生建議做的彩超結論:“超聲切面圖像所見:雙腎大小形態正常,左腎盂內見1923mm的低回聲界限清晰,CDFI:低回聲結節內可見血流通過,膀胱充盈好,壁光,內未見結石及占位。超聲提示:1、前列腺274131mm界限清晰,內部回聲不均。2、左腎盂內低回聲考慮--(1)腎注肥大(2)占位。建議CT檢查”。經CT檢查結論:“雙腎CT平掃未見異常”。醫生說:其他沒問題可能是結石劃破了尿管,“愛活尿通”藥是治前列腺炎的,不治此病,改服消炎藥看看,(其實:未檢查完之前癥狀就已經消失,)。可是半月后又出現同樣問題,右部位疼痛厲害,,服了“愛活尿通”藥后疼痛消失,但出現血尿,經醫院化驗(鏡檢)又是:紅細胞+++。在醫生建議下經造影檢查沒發現問題,醫生說:“造影只能說明尿管內部正常,為了找出尿血原因,還需要做增強CT檢查尿管外部有無腫瘤”。請問醫生:1、當地醫生檢查的說法有無道理,是否還需要做增強CT。2、請教醫生應該怎樣治療?切盼回復!謝謝

              2015-12-03 18:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好:根據你所說的情況來看最好是要積極的到醫院做一下檢查看一下!小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。  發現紅色尿后,不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;  1、秘尿系統疾病95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。  2、全身性病癥如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。  3、物理化學因素如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。為了明確病因,確定血尿發生的部位十分重要,尿三杯試驗可以了解血尿的來源,方法十分簡單。  取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。

              2015-12-03 16:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:精液檢查是血精嗎?這個還是有炎癥的,還是需要抗生素進行治療的。

              2015-12-03 14:29
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