54 歲患椎基底動脈痙攣和神經性耳道炎如何治療?
我今年54歲。在今年檢查出來患有椎基底動脈痙攣、神經性耳道炎,平常有時一陣一陣的眩暈,頭部經常嗡嗡的響,吃了很多補腦的藥還有銀杏葉片、血瘀膠囊吃完這些藥效果不是很好,請您看我這個病該怎么治?該吃些什么藥?請您給我解答一下,謝謝您!
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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椎基底動脈痙攣和神經性耳道炎是較為常見的疾病,致病因素較多,如血管因素、神經因素、炎癥刺激、生活習慣、基礎疾病等。 1.血管因素:椎基底動脈痙攣可能是血管硬化、血管狹窄等導致。可使用尼莫地平、氟桂利嗪等藥物改善血管痙攣。 2.神經因素:神經功能紊亂也會引起相關癥狀。使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經的藥物有助于緩解。 3.炎癥刺激:神經性耳道炎的炎癥反應會影響耳部及頭部。應用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素控制炎癥。 4.生活習慣:長期勞累、睡眠不足、精神緊張等可能加重病情。要保持充足睡眠,適度運動,放松心情。 5.基礎疾病:如高血壓、高血脂等基礎病會影響病情。需積極控制基礎病,按時服用降壓、降脂藥物。 總之,對于椎基底動脈痙攣和神經性耳道炎,需要綜合治療,同時要定期復查,根據病情調整治療方案。患者應前往正規醫院,在醫生的指導下進行規范治療。
2024-12-12 07:52
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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只要采取積極的治療措施就可避免或延緩中風的發作一旦出現了慢性腦供血不足的癥狀時要眷就醫找出病因并針對病因及時治療
2015-12-03 23:05
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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雙側信號弱.雙側椎基底A血供速度減慢。血管彈性呈次應性改變著個病怎么治啊請專家告訴下
2015-12-03 22:17
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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如果是血管發育方面的問題導致的狹窄那么就很難解決的,可以用一些藥來擴張椎基底動脈可能會有一定的效果,如果確實不行而且癥狀嚴重的話可以考慮作支架手術的。
2015-12-03 20:31
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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椎基底動脈供血不足是由頸5--6椎發生骨質增生,或椎間盤突出,壓迫椎動脈引起的疾病,醫學上把這種病稱為,動脈型頸椎病其病原因如下:椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病發病年齡較高,多在50--80歲,癥狀隨年齡增加而加重。患者常以位置性眩暈或體位性摔倒、頭痛、惡心嘔吐,或耳嗚、耳聾視物不清、舌動障阻、血壓異常,肢體麻木、感覺異常、持物落地等癥狀就診。臨床上常伴有神經根型頸椎病癥狀,其發病率約點頸椎病的9。44病因病機椎動脈型頸椎病的主要病變化為第6椎以上的頸椎。常因外傷,勞累等使第4--5和頸5--6椎水平的鉤椎關節出現側向增生的骨剌,或后伸性椎體半脫位,使上關節突向前滑脫,或關節突骨剌,或后側性椎間盤脫出等。這些病理變化不盡可以引起頸周圍軟組織痙攣、炎癥剌激或壓迫椎動脈而使供血受阻,導致交感神經縱甚至椎--基底動脈供血不足進一步導致腦內循環障礙而致病。引起微循環障礙的原因有:1、血管痙攣,管腔變窄;3、管壁炎性變厚,內膜損傷;4、血液瘀滯,血拴形成或血液粘滯度增加;5、血管退變或硬化等。部分病人有椎動脈畸形,如椎動脈搏在鎖骨下動脈的起始部偏向外側,前斜角肌發生痙攣時可受壓而狹窄;或者一側的椎動脈管經小,對側椎動脈出現痙攣或壓迫時則引起供血不足;環樞椎也是本病好發的部位,因為環樞椎的椎動脈搏地四個彎曲,其本身血流不暢,而局部受炎癥剌激或壓迫則影響血循環;此外,動脈粥樣硬化亦可累及椎動脈,成為直接或間接因素。位于腦的前庭神經核以及內耳的迷路器官,其營養動脈皆由椎基底動脈系的分枝支配。如引起椎動脈痙攣,可導致前庭中樞損害,包括前庭神經顱內部分,前庭神經核及其中樞傳導通路,出現:1、眩暈較輕,或呈假性眩暈的癥狀,起病較慢,癥狀亦較持續。2、分離性偏的烙觀體征,即眼震慢相、Romberg征的偏斜方向,指誤試驗方向和星跡試驗方向多不一致。3、不一定的耳蝸癥狀,如果有,一定也會有其它顱神經核或傳導束受損害的癥狀,從而出現相應的神經系統其他體征。竇椎神經是脊神經和交感神經纖維的混合支,屬感覺及腦血管運動性神經支,由各脊神經分出,通過椎間孔返回椎管。其受到機械壓迫或炎癥剌激,可出現頸部疼痛,椎間盤性疼痛或韌帶組織的炎性疼痛,而剌激頸交感神經后節纖維,發生瞳孔變大、體位失穩、聽覺障礙和頭痛等后頸交感神經綜合征。頸椎部的經絡是聯系人體臟腑器官和氣血流通的一個樞紐,頸椎病與足太陽膀胱經、督脈、足少陽膽經和手少陽三焦經等到相關最為密切。而頸部受累,感受風寒濕邪,年老退行病變的關節增生,氣血兩虛、炎癥剌激,均可導致這些經脈失調,進一步影響臟腑功能,發生陰虛肝火內動,血少腦失所養,精虧髓海不足的眩暈。其次,痰濁雍遏,或化火上蒙,亦可形成眩暈。臨床表現及診斷(一)臨床表現頭系:系由于椎--基底動脈供血不足致使側支循環血管擴張而引起的一種血管性頭痛。常作性出現,可持續數分鐘、數小時或更長些時間,在發作期陣發性加劇。晨起,轉動頭頸及坐車時加劇。疼痛多為一側,在右頸枕部或枕頂部,呈跳痛、灼痛或酸脹痛,常由頸后部開始,向耳后及枕頂部發展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一過性發黑、閃光視等先兆。常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎以及心慌、憋氣、血壓異常、或面部、硬腭、舌咽疼痛、麻木、剌癢及異物感。枕大神經病變是引起頭痛的常駐見原因。椎動脈分支動脈支配枕大神經。臨床上枕大神經痙攣性缺血引起枕大神經缺血時,可出現枕大神經支配區的頭痛,疼痛性質為間歇性頭跳痛,從一側頸后部向枕部及半側頭部放射,可伴灼熱感受,少數患者局部呈現痛覺過敏,觸及患者頭皮時疼痛難忍,甚至觸碰頭發即感劇痛。斜方肌由付經周圍支支配,該神經起于上5--6個頸節,其根性病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,從附麗于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經支,由于受到壓迫而出現癥狀。環樞或樞椎發生旋轉移位時可使從其椎弓間穿出的枕大神經受到損傷或剌激而出現頭痛,該神經局部有壓痛。眩暈:為本病最常見的癥狀。眩暈有:1、自身或周圍景物在一齊方向旋轉的幻覺;2、身體站立不穩,搖晃自覺感地移動;3、物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度旋轉或伸屈時誘發或加劇。發作時間長短不一,可極短暫,也可持續數小時或更長。可伴有耳嗚、聽覺減退或漸進性耳聾等。極少發生眼珠震顫。有的患者在旋轉頸部時忽然下肢發軟無力而摔倒,發病時多無意識障礙在短時間內病人能自己起來行走,這是臨床上動脈型頸椎病與其他腦血管疾病的鑒別點。視覺癥狀;主要為腦后動脈缺血所致。由于頸椎病引起椎--基底動脈系痙攣,繼發大腦枕頁視覺中樞缺血性病損所致視覺悟障礙,輕者視物模糊不清或有復視癥狀,常為發作性視力減退,眼前閃光、暗點、視野缺損或失明、幻視等。因為椎動脈借后交通動脈與頸內動脈相連,亦可出現反射性視網膜動脈痙攣,引起眼痛、眼底張力變化,如眼底靜脈擴張和動脈搏變細,頸過伸時尤其明顯,或血管痙攣性視網膜炎等。某些頸椎病患者,可發作性眼瞼痙攣,結膜充血,角膜感覺減退或形成潰瘍、小腺分泌障礙、球后視神經炎、突眼及青光眼等。神經根型癥狀;由于局部解剖關系,臨術上常見椎動脈型頸椎病患者,合并有神經根型頸椎病的癥狀,或交感神經的癥狀,出現更復雜的病理變化,應認真進作鑒別診斷。其他癥狀;少數病例可出現發作性意識障礙癥狀,如在某次頸部過伸屈或旋轉時,突忽感到頭暈眼花和劇烈的頭痛,并很快發生暈厥或昏迷。數分鐘后即好轉,其發作后可有嗜睡及精神變化。少數患者可突然四肢麻木、無力而跌倒,但神志正常,跌倒后可以起來自己走,或過度旋轉、猛然回頭等出現摔倒。偶有發作性咽痛,并伴蟻作,刺癢及異物感,甚至出現干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發嗆及咽反射減弱等癥狀。在體征方面,發病時頸部活動受限,作頸部旋轉或后伸活動時可出現眩暈、惡心、嘔吐、心慌等到癥狀。部分患者在頸側鎖骨上聽診檢查可聽到椎動脈由于扭曲、血流受阻的雜音。后頸部拇指觸診常查到患椎向一側旋轉移位,棘突及移位的關節突壓痛明顯。(二)診斷依據理1、頸部有慢性勞損或外傷史,在患者后頸部栓查,可發觀部分患者上頸椎或其它患椎移位,相應的關節囊部腫脹、壓痛。部分病人在患側鎖骨上部可聽到椎動脈血流受阻的雜音。發病時頸部功能活動受限。2、中年以上的病人,常由于頭頸部體位變化引起眩暈、惡心、頭痛或視力減退、耳嗚、耳聾、舌活動障礙、血壓異常。如長期供血不足,可出現小腦及大腦枕葉損害的癥狀,(腦性輕癱、共濟失調、眼球震顫等復雜的中樞神經損害癥狀)。3、位置性眩暈或體位性摔倒患者作頸部幅度較大的旋轉、后伸動作時,可引起眩暈和體位性摔倒;壓頭試驗陽性。4、頸椎正側位X光片顯示,患椎可有病理性變化或旋轉性移位。排除骨折、脫位、結核、腫瘤等到疾病。5、其他栓查如腦血流圖、肌電圖、心電圖、血脂、眼底、尿等檢查,必要時作椎動脈造影。鑒別診斷(一)內耳綜合征1、常突然發作,為周圍景物或自身在旋轉或搖晃的錯覺,發作刺激性(如光線、情緒波動等)加重。2、嚴重時常位有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗多等迷走神經的癥狀;3、發作時間持續,多在一至三天內逐漸緩解,為反復發作,間歇期一般無癥狀。(二)良性發作性眩暈常為外傷、耳病、年老、噪音性損傷及使用鏈霉素過敏,使內耳橢園囊的耳石變性,移位、(地力吸引作用)所致。鑒別;1、常見50--60歲婦女;睜眼作體檢查出位置性(3---6秒鐘后出現)眼球震顫;3、病檢為良性;可有復發。(注;以上均為《頸椎病中醫療法》康復治療中醫療沒有動脈性基椎病這個病名,散記在“眩暈”“頭痛”“頸肩痛”等病內。對本病的治療也是以辨癥論治為原則,其分型如下;1、氣血兩虛夾瘀型;本型以頭昏、眩暈,視物模糊,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩痛。舌質淡胖,邊有齒印。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養血,醒腦寧神,活血通絡。方藥;天麻、炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術、九地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤2、氣陰兩虛夾瘀型:本型以頭眩暈反復發作,甚者一日數十次,即使臥床亦視物旋轉,伴惡心嘔吐,身軟乏力,行走失穩,或心悸,氣短,煩燥易怒,咽干口苦,眠差多夢等。舌質紅,苔薄白,或微黃而干,或舌面光無苔,舌下靜脈脹大。脈沉細而數,或弦數。治以益氣養陰、安神醒腦,調合氣血。方藥;天麻、川芎、杭菊、構果、沙參、甘草、沙棗仁、沙柏子仁、炙遠志、白芍、血參、地龍、夜交藤。3、痰濕中阻型;恣食甘肥,勞倦過度,傷于脾胃,或內傷七情,肝脾失調,脾失健運,以致聚濕生痰,痰濕中阻,清陽不升,濁陰不降,發為眩暈。治以燥濕化痰,通絡止痛方藥;半下、竹茹、枳實、陳皮、甘草、云苓、吐重者加代者石、熱重者加郁金、黃芩、失眠夢多者加遠志、五味子。本人經驗:動脈型頸椎病是一個比較復雜的疾病,在臨床十多年的治療中,采用上述方法收效不佳,由于該病多發于老年人,且病程較長,由于眩暈嘔吐患者進食不好,脾胃功能相對差,大多數病人體質很弱,有些人極端虛弱面色萎黃,像一個惡性質病人,有的人血壓高,而有的人則血壓很低。對于血壓高者,我本人往往是先用湯藥穩定血壓,再加服本人發明的頸腰骨康丸,每日三次,每次6克。對于血壓低者,或者是血壓正常者,只要不是陰虛火旺的患者,采用只服用本人發明的頸腰骨丸,一日三次,每次6克,一般在10天左右就能使患者不再有胃腸道反應,正常進食,消去眩暈癥狀,15天左右漸漸恢復體質。一個月能干輕活。服三個療程康復至今末復發者多也。案例回放:李XX、男65歲。三門峽市交口鄉人。1966年底患頸部硬痛,兩肩沉困,頭皮不定處痛,頭暈、眼花、幻視、復視、嚴重時面對汽車看不清為何物,伴胃脘脹滿,食欲不振,極度虛弱,幾成廢人,自言失去生存能力,多方求醫療效不佳,因病致窮。1997年初求治于余,X光四位片報告:頸生理曲度變直、3---7椎后緣骨質增生、5---6椎間隙變窄。血壓110/80mmhg,脈虛,舌質淡胖,苔薄白,邊有齒印。中醫診斷:虛寒痹癥。西醫診斷:混合型頸椎病。處方:頸腰骨康丸半療程,用法:每日三次,每次6g。療效觀察:半個月后患者能獨自步行5花里來診所復診。效不更方,又取一療程。一個月后諸癥大減,精神明顯好轉。兩個療程后患者能干鋤地的輕活。共服用三個療程,全部康復。隨訪至今末復發。王某某,男、60歲,農民。三門峽市會興鎮王官村人。1999年5月16日,患者以頸項強痛、頭暈惡心、嘔吐、四肢麻木為主訴入院。X光報告:頸生理區度正常、諸椎體后緣骨質增生、第5--6椎間隙狹窄;腦血流圖報告:左側大腦供血不足、脈浮虛、舌胖大質淡、苔薄白,血壓110/70mmhg。中醫診斷:眩暈癥(氣血虧虛型),西醫診斷:動脈型頸椎病。處置:頸腰骨康丸一療程,用法同前。5月23日二診,頭暈大減,已不惡心。守方繼續治療。6月15日三診一切正常,守方一療程鞏固療效。隨訪至今未復發。
2015-12-03 20:04
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什么是基底動脈尖綜合征? 基底動脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動脈尖端血液循環障礙所致的一組臨床綜合征,根據其臨床表現分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內側面、枕葉受損的大腦后動脈區梗死。有腦血管病危險因素的中老年人,以突發頭暈為首發癥狀,并出現較快恢復的意識障礙,而無明顯的運動與感覺障礙,伴有瞳孔異常,眼球運動障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質盲或偏盲,嚴重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»