長期反復(fù)發(fā)燒伴頭部不適等多種癥狀的原因及應(yīng)對
2010年6月中旬開始發(fā)燒,第一、二天37-38度多,第三、四天38-39度多,38.5度及以上吃克感敏和維C銀翹片三四頓就退燒,打退燒針不起作用,用地塞米能退燒,退燒后早36度多下午37度,能維持7-8天,最長一次19天沒燒,舌苔厚白,胃鏡顯示淺表性胃炎,十二指腸小囊中,PPT試驗陰性,頭部右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶,CT右側(cè)側(cè)腦室旁見一斑片狀略低密度影,境界欠清,余腦實質(zhì)密度正常,未見異常影度及占位病變。腦室、腦池及腦溝的大小、形態(tài)和位置未見異常,中線結(jié)構(gòu)無移位,意見,右側(cè)側(cè)腦室旁低密灶,考慮缺血性改變,請結(jié)合臨床,建議必要時MRI進一步檢查除腦梗塞可能。鬧敏感加權(quán)成像:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,灰白質(zhì)對比自然,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見小片狀低信號影,幕下小腦、腦干無異常。意見,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀信號影,建議增強掃描。MR平掃:右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)片狀T1信號影,F(xiàn)LAIR呈高信號。意見,右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)見異常信號影,其內(nèi)血管留空影,考慮血管畸形可能,建議SWI明確。3T及以上:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,灰質(zhì)對比自然,右側(cè)側(cè)腦室旁可見一小片狀長T1信號影,邊界欠清,增強掃描病灶未見強化。各腦室、腦池大小形態(tài)未見異常,中線機構(gòu)居中,幕下小腦、腦干無異常,所見垂體大小形態(tài)未見異常,意見,考慮白質(zhì)變性或脫髓鞘類疾病可能。腦脊液常規(guī)檢查正常,生化提示紅細胞計數(shù)0,白細胞計數(shù)12/MM3.,白細胞分類:淋巴細胞67.5%(135),嗜中性粒細胞13#(26),單核細胞19.5(39),其他0。診斷及建議:細胞學(xué)檢查提示炎性反映.炎性,肝功十一項,支原體,衣原體,肥大,抗O,單純皰疹,梅毒,豬囊尾蟲,艾滋,布病,巨細胞病毒,EB病毒,弓形體抗體,風(fēng)疹病毒,葡萄糖測定,鐵蛋白,內(nèi)毒素定量,纖維蛋白,血常規(guī),血沉,正常,血培養(yǎng)一次,提示無細菌,醫(yī)生說我的凝血不好,那里破了有點難好,其他正常。消瘦5KG,發(fā)燒時頭部感覺特別不舒服但不痛、煩躁,不發(fā)燒時頭部感覺跟沒病之前不同。雙腳大拇指甲一半發(fā)黑,舌苔厚白滑膩
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
患者自 2010 年 6 月中旬開始反復(fù)發(fā)燒,伴有頭部不適、消瘦、舌苔異常、雙腳大拇指指甲發(fā)黑等癥狀,多項檢查結(jié)果異常,需要綜合分析原因和給出應(yīng)對方法,包括疾病診斷、治療手段、日常注意事項等。 1.疾病診斷:患者的癥狀和檢查結(jié)果較為復(fù)雜,可能涉及多種疾病,如腦部血管畸形、白質(zhì)變性或脫髓鞘類疾病等,還需進一步排查其他潛在病因。 2.癥狀分析:發(fā)燒可能是身體炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),頭部不適可能與腦部病變有關(guān),消瘦可能是疾病消耗所致,舌苔厚白滑膩可能反映了消化系統(tǒng)問題,指甲發(fā)黑可能與血液循環(huán)或局部感染有關(guān)。 3.治療建議:針對可能的疾病,如炎癥可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素;腦部病變可能需要營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等。但具體用藥需遵醫(yī)囑。 4.檢查跟進:應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腦脊液檢查、腦部影像學(xué)檢查等,以監(jiān)測病情變化。 5.日常注意:保持良好的生活習(xí)慣,充足休息,均衡飲食,避免勞累和情緒激動。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種因素進行診斷和治療,同時密切關(guān)注病情變化,及時調(diào)整治療方案。
2024-12-11 23:42
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
-
您這情況的話可以在抗炎的同時加點激素看看同時有條件的話可以做個血培養(yǎng)看看具體的致病菌以便于選擇敏感的抗菌藥
2015-12-04 10:19
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
中醫(yī)認為:時燒時退是人體少陽經(jīng)感受寒邪所致。針對這種因感受“五淫六邪”所致的功能性疾患,西醫(yī)通過儀器、化驗之類是很難檢查出病因的,對治療也就無從下手,即使治療(也多與利益有關(guān)),效果也是差強人意。建議最好在當(dāng)?shù)卣抑睦现嗅t(yī)仔細的診斷辯證,采用中藥加針灸的純中醫(yī)診療為最佳。(如有可能,也許幾幅“小柴胡湯”就能解除癥狀了)
2015-12-04 05:38
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)侵襲腦干神經(jīng)導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的中樞損而發(fā)生的中樞性高熱。
2015-12-03 18:49
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
此病早期的診斷就有錯誤,從病情和資料分析,此病是脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害腦干神經(jīng)導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)功能障而發(fā)生中樞性高熱。脫髓鞘腦病主要以損害大腦白質(zhì)及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā),發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機生命,大部分患者是基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴重并導(dǎo)致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.若病灶得不到正確的治療則會遲發(fā)多發(fā)性硬化,并再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓,其病癥治療關(guān)鍵在于早期對病情的繼發(fā)控制.治療方案:治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)得到再生修復(fù)達到早日康復(fù)。需幫助請發(fā)磁共震照片為你指導(dǎo)。
2015-12-03 18:25
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是單純皰疹? 單純皰疹(herpes simplex)是指由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一類疾病,是小兒時期常見病毒性感染,可見于局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,亦可引致全身性感染,威脅生命。其臨床特征為在稍隆起的發(fā)炎的皮膚或黏膜局部出現(xiàn)成簇的含清亮液體的單房性小水皰,主要發(fā)生于面部或生殖器等局部。易于復(fù)發(fā);一般全身癥狀較輕微,但少數(shù)患者可發(fā)生嚴重的單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹。HSV也可導(dǎo)致宮內(nèi)感染,胎兒出生時可表現(xiàn)為各種形式的先天畸形或發(fā)育障礙。本病有自限性,但可復(fù)發(fā)。 查看全文»