結核性胸膜炎患者在痊愈后再次出現發熱、咳嗽、炎癥、喘、體重減輕、精神差和失眠多夢等癥狀，可能是復發，但也可能是其他呼吸系統疾病所致，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支氣管哮喘等。 1. 復發：如果結核性胸膜炎復發，可能是之前治療不徹底，體內仍有結核菌殘留，在免疫力下降時再次活躍。 2. 肺炎：由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，常有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。 3. 慢性阻塞性肺疾病：多與長期吸煙、空氣污染等有關，表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。 4. 肺癌：長期吸煙、遺傳等因素可增加患病風險，癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、消瘦。 5. 支氣管哮喘：接觸過敏原、遺傳等因素導致，出現反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。 鑒于可能的病因較多，建議患者及時到正規醫院就診，進行胸部 X 線或 CT 檢查、血常規、痰涂片和培養、結核菌素試驗等相關檢查，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

你好！如果確定是復發就要繼續抗結核治療，抗結核藥物治療和藥量：一般采用鏈霉素(SM),異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯合治療.鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d,肌內注射,療程2～3個月.異煙肼(INH)0.3g/d,頓服,利福平(RFP)0.45～0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB)0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。