23 歲出現(xiàn)右邊牙嚼東西疼痛，張嘴關(guān)節(jié)響，可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、牙隱裂、牙周炎、智齒萌出異常、牙神經(jīng)敏感等原因所致。 1. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征：這是常見原因之一。多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、精神緊張、不良咀嚼習慣等引起。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛，尤其在張口和咀嚼時明顯。治療上可采取熱敷、理療、矯正咬合關(guān)系等方法。 2. 牙隱裂：牙齒表面存在細小不易察覺的裂紋。當咀嚼時，裂紋受到壓力刺激導(dǎo)致疼痛。治療需根據(jù)隱裂程度，輕者可補牙，重者可能需要根管治療后做牙冠修復(fù)。 3. 牙周炎：牙齦炎癥向深層擴展，導(dǎo)致牙周支持組織破壞。除了牙疼，還可能有牙齦紅腫、出血等癥狀。治療包括潔治、刮治等基礎(chǔ)治療，嚴重時可能需要牙周手術(shù)。 4. 智齒萌出異常：智齒位置不正或阻生，會擠壓周圍組織，引起疼痛和關(guān)節(jié)不適。通常需要拔除智齒。 5. 牙神經(jīng)敏感：牙齒受到冷熱刺激或機械刺激時，牙神經(jīng)會產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。可使用脫敏牙膏，必要時進行脫敏治療。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意保持口腔衛(wèi)生，避免過度咀嚼堅硬食物。

這個不排除下頜關(guān)節(jié)炎的可能。所以必須考慮去口腔科進行檢查后才明確的。