46歲女性出現口臭且偶爾胃沉，可能是口腔問題、消化系統疾病、幽門螺桿菌感染、內分泌失調、糖尿病等原因所致。 1. 口腔問題：如果口腔清潔不到位，有齲齒、牙周炎等，食物殘渣和細菌滋生會產生異味。應定期洗牙，早晚刷牙，飯后漱口。 2. 消化系統疾病：胃炎、胃潰瘍等疾病可能導致消化不良，食物在胃內停留時間過長發酵產生異味。可通過胃鏡檢查明確，治療上使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物。 3. 幽門螺桿菌感染：感染后會影響胃的正常功能，引發口臭。可通過碳13或碳14呼氣試驗檢測，確診后采用四聯療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 4. 內分泌失調：如更年期激素水平變化，可能影響代謝，導致口臭。需調整生活方式，保持良好心態。 5. 糖尿病：血糖控制不佳時，體內代謝紊亂，可能出現口臭。要監測血糖，合理使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列齊特等。 總之，引起口臭和胃沉的原因較多，建議及時到醫院就診，明確病因后進行針對性治療。同時，保持良好的生活習慣和飲食習慣有助于改善癥狀。

根據你說的癥狀主要是胃熱引起口臭表現，治療應該清胃火，可以服用清胃散加減，