頭暈在起床和躺下時天旋地轉，TCD 檢查提示右側椎動脈、基底動脈血流速度減慢，可能是由多種原因造成的，如頸椎病變、血管粥樣硬化、低血壓、貧血、耳源性疾病等。 1. 頸椎病變：長期不良姿勢等可能導致頸椎增生、椎間盤突出等，壓迫椎動脈，影響腦部供血。可通過頸椎 X 線、CT 等檢查明確，治療上可采取牽引、理療等。 2. 血管粥樣硬化：血脂異常等可使血管壁增厚、管腔狹窄，血流減緩。需檢查血脂、血管超聲等，治療包括服用他汀類藥物（如阿托伐他汀）、抗血小板藥物（如阿司匹林）等。 3. 低血壓：血壓過低時，腦部供血不足。可測量血壓明確，治療要調整飲食、增加運動量，必要時使用升壓藥（如米多君）。 4. 貧血：紅細胞或血紅蛋白減少，攜氧能力下降。通過血常規檢查診斷，治療要補充鐵劑（如硫酸亞鐵）、維生素 B12 等。 5. 耳源性疾病：如耳石癥、梅尼埃病等，也會引起眩暈。可通過相關專科檢查確診，耳石癥多采用手法復位，梅尼埃病需綜合治療。 出現這種情況應引起重視，及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和劇烈體位變化。

根據你的描述，考慮是屬于頸椎會影響的，及時的休息保養為主，繼續觀察吧。