賁門癌術后轉移治療方案如何抉擇
病情描述(主要癥狀、發病時間):今年3月份查出賁門癌(鱗狀,中分化)T3N0M0清掃淋巴0/27腫瘤侵及全層達深肌層,術中未見漿膜層受侵,脈管可見癌栓,累及神經,經做根治術后,再4四化療(愛素+順柏)于7月底完成化療,現11月復查做了PET顯示肝臟單發2.57CM占位,(SUVMAX4.7,SUVVAL3.8)代謝明顯增高,肝轉移可能,肺門縱膈淋巴稍腫大(0.71CM)代謝升高SUV(SUVMAX6.3,SUVVAL3.1)建議待排,其它都沒問題。曾經治療情況和效果:現無明顯癥狀,飲食正常,體質尚可想得到怎樣的幫助:現在腫瘤內科醫生說手術沒太大意義,用其它化療方案試試,由于縱膈淋巴有四個分布較大無法放療,肝臟部分好像化療,放療效果也不好,但又有另外的肝膽外科醫生說縱膈淋巴一般不會在肺門,且縱膈淋巴不大,要1.5CM以上才有意義,如果有炎癥代謝也會增高,所以建議手術去除肝臟腫瘤,聽了兩個科室的醫生這樣說我們都不知道怎么辦,因為每個科都有任務,所以都醫德都一般(盡管我們給了紅包)我是怕他們誤事,所以才請教梁醫生,是否保守治療,還是手術治療,如果保守治療聽醫生說鱗癌的靶向治療不好,而且范圍太大無法放療,而且肝臟部分不知化療有用,另外如果手術治療會不會加快其它復發或轉移。另外介入治療醫生說行不通,因為位置不利于作,風險太大。真不知道怎么辦!求梁醫生給個好建議。另外關于食道鱗癌那種靶向治療比較有用。
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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賁門癌術后出現肝臟單發占位及肺門縱隔淋巴稍腫大,在治療方案選擇上陷入困境,包括手術、化療、放療、靶向治療等,需綜合考慮多種因素。 1. 病情評估:對肝臟占位和縱隔淋巴腫大進行詳細的影像學和病理學檢查,明確其性質和范圍。 2. 手術可行性:評估患者整體身體狀況和腫瘤情況,判斷手術切除肝臟腫瘤的風險與獲益。 3. 化療效果:考慮之前的化療方案及效果,選擇新的化療藥物組合,如紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他濱等。 4. 放療適用性:分析縱隔淋巴的位置和大小,確定放療是否可行及可能的副作用。 5. 靶向治療:探索針對食道鱗癌的有效靶向藥物,如阿法替尼、厄洛替尼、安羅替尼等,但效果可能有限。 綜合各種治療方法的利弊,結合患者的身體狀況和意愿,制定個體化的治療方案。同時,密切監測病情變化,及時調整治療策略。
2024-12-12 04:59
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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食管賁門癌術后肝轉移不建議患者采用手術和介入治療,這兩種治療治療效果不確切。治療方面患者采用多學科治療,可清除術后殘余腫瘤細胞,預防腫瘤轉移、復發,從而延長患者的生命,提高患者的生命質量。
2015-12-04 08:38
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