小三陽和大三陽的區別主要體現在乙肝病毒復制活躍度、傳染性強弱、肝功能損傷程度、治療方式及預后等方面。 1.病毒復制活躍度：大三陽患者體內乙肝病毒復制活躍，病毒數量較多；小三陽患者病毒復制相對不活躍，病毒數量較少。 2.傳染性強弱：大三陽的傳染性通常較強；小三陽的傳染性相對較弱。 3.肝功能損傷：大三陽較易導致肝功能損傷；小三陽對肝功能的損害相對較輕，但也可能出現。 4.治療方式：大三陽可能需要積極抗病毒治療；小三陽是否治療需綜合判斷。 5.預后：大三陽控制不佳可能病情進展較快；小三陽控制良好預后較好，但仍需定期復查。 總之，無論是小三陽還是大三陽，都需要重視，定期復查肝功能、乙肝病毒定量等，遵循醫生建議進行治療和生活管理。

根據你的描述，主要是乙肝大三陽和小三陽的區別的問題。大三陽和小三陽主要是根據患者乙肝五項的檢測結果而言的，大三陽的話主要是指乙肝五項1.3.5陽性；小三陽是指1.4.5陽性。大三陽說明乙肝處于活動期，有一定的傳染性，小三陽的傳染性很弱。

俗稱的大三陽,即是兩對半檢查中,表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）和抗核抗體（HBcAb）為陽性.所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性.凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態.小三陽通常是由“大三陽”轉變而來

兩對半檢查的第135陽性的就是大三陽的啊兩對半檢查的第145陽性的就是小三陽的啊.指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性.凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態.小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超標就可不治療,但需要定期復查.

問題分析：乙肝兩對半檢查結果135陽性是大三陽，145陽性是小三陽，大三陽傳染性比小三陽更強，注意結合肝功能檢查和乙肝DNA檢查結果考慮治療的問題，大三陽也是會發展為小三陽的，但是未必都是轉變為好的意思，所以需要綜合其它臨床的檢查結果來分析病情，生活上注意戒煙戒酒，飲食清淡，以蔬菜水果為主。少吃辛辣食品。