肝癌手術(shù)需要多管齊下 肝癌術(shù)后怎樣防轉(zhuǎn)移？

在我國(guó)，每年死于肝癌的人約34.4萬(wàn)人，占世界肝癌死亡人數(shù)的55%。這是因?yàn)樵缙诟伟┑陌l(fā)現(xiàn)比例都較低，80%以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，其生存期大多在6個(gè)月之內(nèi)。對(duì)于大多數(shù)肝癌而言，任何單一治療方法的療效均十分有限，而兩種或兩種以上治療方法同時(shí)應(yīng)用，也就是所謂的‘多學(xué)科綜合治療’，這才是治療肝癌的必由之路。

在臨床上，有相當(dāng)部分肝癌在手術(shù)切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。可以說(shuō)，手術(shù)切除率低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，這成為臨床治療肝癌的難題。為提高肝癌患者的生存率，為降低肝癌患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，應(yīng)該在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合一系列的綜合治療方法，"多管齊下"才能更好地對(duì)付肝癌。

1、手術(shù)切除+射頻消融治療

對(duì)于有些類(lèi)型的肝癌，如一個(gè)大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊，單純手術(shù)切不干凈，往往效果不佳。這個(gè)時(shí)候可以采用手術(shù)切除+術(shù)中射頻消融治療，取得十分理想的效果。吳沛宏說(shuō)，該療法是在切除主要癌灶以后，其他小腫塊再用射頻進(jìn)行消融，以徹底清除癌腫。這種方法對(duì)于肝硬化明顯、不宜切除過(guò)多肝組織的患者十分適用。

2、手術(shù)切除+無(wú)水酒精凝固療法

對(duì)于癌腫靠近主要血管或膽管的患者，用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下，便可用無(wú)水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導(dǎo)下，將注射針穿刺入瘤體內(nèi)，注入無(wú)水酒精，利用無(wú)水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術(shù)中立即進(jìn)行，也可以根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況在術(shù)后施行。

3、手術(shù)切除+術(shù)后肝動(dòng)脈化療栓塞+綜合治療

不少肝癌手術(shù)時(shí)已有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除雖清除了肉眼可見(jiàn)的癌結(jié)節(jié)，但仍可能殘留一些微小癌灶，這就成為日后復(fù)發(fā)的根源。因此，對(duì)于術(shù)后具有高復(fù)發(fā)傾向患者（比如腫瘤巨大等），術(shù)后配合肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療，這都有助于減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高生存率。

4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療

專(zhuān)家說(shuō)，在臨床上，無(wú)法手術(shù)切除的肝癌患者約占50%。對(duì)于這部分病例，采用姑息性外科手術(shù)和綜合治療相結(jié)合的方法，也會(huì)使不少病人獲得了長(zhǎng)期帶瘤生存的機(jī)會(huì)。據(jù)了解，姑息性外科治療包括術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

肝癌術(shù)后防轉(zhuǎn)移要做好什么

　　肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法，但晚期患者因癌細(xì)胞擴(kuò)散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

　　肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響病人療效和獲得長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵之一，是當(dāng)前肝癌研究的熱點(diǎn)。肝癌切除術(shù)后亞臨床復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)途徑及治療原則與亞臨床肝癌基本相似。術(shù)后定期、長(zhǎng)期隨訪極為重要。通常術(shù)后2年內(nèi)每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次，以后每隔3～6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查主要包括AFP，B超，X線(xiàn)胸片，必要時(shí)做CT，MRI等。再手術(shù)是主要治療方法。

　　肝癌的化療是最基礎(chǔ)的也是最重要的腫瘤治療手段，通過(guò)規(guī)范、有效地化療，可以不同程度地殺滅腫瘤細(xì)胞，最大程度的減少腫瘤負(fù)荷。但化療同時(shí)隨著劑量的不斷加大其毒副作用也隨之增加。輔以細(xì)胞免疫治療，一方面可以殺滅體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)，同時(shí)可以提高機(jī)體免疫力，增加對(duì)化療及放療的依從性，延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存期。從這個(gè)意義上講，腫瘤的手術(shù)、化療、放療和免疫治療都是腫瘤綜合治療整體的一部分，互為補(bǔ)充，相得益彰。