59 歲男性檢查出結核感染 T 細胞檢測為陽性，CT 顯示左肺下葉輕度感染，痰檢、PPD 及血沉結果陰性，抗結核治療后反應大，對于是否為結核病及是否需治療存在疑問。需要綜合多種因素判斷，包括癥狀、檢查結果、既往病史、治療反應和流行病學因素等。 1. 癥狀：患者有夜間盜汗，下午四五點不舒服，這些癥狀可能提示結核感染，但并非特異性表現，其他疾病也可能引起。 2. 檢查結果：T 細胞檢測陽性有一定提示作用，但痰檢陰性、PPD 陰性及血沉基本正常，使診斷存在不確定性。 3. 既往病史：了解患者過去是否有其他肺部疾病、免疫相關疾病等，可能影響對本次病情的判斷。 4. 治療反應：抗結核治療后出現嚴重不良反應，如不停拉肚子、不能吃飯，這可能影響治療的繼續進行。 5. 流行病學因素：詢問患者是否有結核患者接觸史，所處環境的結核發病情況等。 綜合以上因素，目前難以明確診斷為結核病，建議先停藥觀察，密切關注癥狀變化，定期復查相關檢查，以便明確診斷并制定合理的治療方案。

這個是不能肯定感染了肺結核的因為這個T細胞是免疫細胞有過接觸結核的時候被T細胞吞噬了就會出現這個陽性的這個情況診斷結核還是需要通過肺部的檢查一般的肺結核是感染為雙上肺比較多同時一般的結核PPD試驗是陽性的目前已經使用了20天了可以復查下了胸部的CT了的如果是結核一般是會有所吸收減少的