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            19歲男孩周期性嗜睡癥治療效果不佳,求方案

            病毒性腦炎

            我兒、男、19歲、于2010-11-21逐漸出現(xiàn)頭昏、思睡、少言、全身疲乏等癥狀(此前幾天曾有過(guò)一次飲酒),整日提不起精神,每日睡眠16小時(shí)以上,其時(shí)意識(shí)朦朧,反應(yīng)遲鈍,無(wú)大小便失禁,叫醒后可進(jìn)食,逐帶至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,查腦電圖顯示:高波幅慢波為中度異常,后又帶至陜西省人民醫(yī)院住院診治,查腦電圖示輕度異常,查頭顱MRI正常,行腰穿腦脊液檢查基本正常,診斷為“病毒性腦炎”給予抗病毒、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等治療十余天好轉(zhuǎn)出院,出院后很快恢復(fù)正常,對(duì)發(fā)病期間的過(guò)程不能完全回憶。2011-6-26,又復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,又帶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,查腦電圖顯示:廣泛性高波幅慢波為主中度異常,診斷為“病毒性腦炎”,給予相應(yīng)抗病毒等治療二十余天后好轉(zhuǎn)出院,出院后完全恢復(fù)正常。2012-3-10復(fù)出現(xiàn)上述頭昏、思睡、少言、全身疲乏癥狀,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腦電圖中度異常,給予相應(yīng)治療六天后,癥狀略好轉(zhuǎn),為進(jìn)一步診治,逐帶至第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院,入院后查腦電圖回報(bào)大致正常EEG,查頭顱MRI回報(bào)未見明顯異常,查5次小睡僅有一次很快進(jìn)入REM睡眠。醫(yī)院出具的出院診斷為:周期性嗜睡癥,好轉(zhuǎn)出院后繼續(xù)給予鹽酸氟西訂(百憂解)20mg/日。2012-12-10上述癥狀復(fù)又出現(xiàn),逐又帶至第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院,又做睡眠監(jiān)測(cè)顯示:5次小睡均入睡,睡眠潛伏期平均為一分二十四秒,REM期出現(xiàn)一次,至目前雖然睡覺癥狀有好轉(zhuǎn),但是感覺精神差、少言、疲乏。,百憂解是從2012-3-20開始服用到現(xiàn)在,感覺效果不是很好,請(qǐng)問(wèn)金教授?在有其他比較有針對(duì)性的藥沒有?因?yàn)槟壳昂⒆拥臓顟B(tài)我感覺特別不好,精神差、少言、疲乏癥狀還是相當(dāng)明顯,根本不想說(shuō)話,所以特別特別擔(dān)心。,非常感謝教授于百忙中的回復(fù),我想在麻煩問(wèn)一下,在如何治療?謝謝

            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              周期性嗜睡癥是一種較為復(fù)雜的疾病,可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、免疫因素、心理因素、環(huán)境因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整等。 1.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,基因異常可能影響睡眠調(diào)節(jié)機(jī)制。 2.神經(jīng)遞質(zhì)失衡:如多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常,會(huì)干擾正常的睡眠覺醒節(jié)律。 3.免疫因素:自身免疫反應(yīng)可能損傷神經(jīng)系統(tǒng),影響睡眠相關(guān)的神經(jīng)通路。 4.心理因素:焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能誘發(fā)或加重嗜睡癥狀。 5.環(huán)境因素:不良的睡眠環(huán)境、不規(guī)律的作息時(shí)間等也可能有影響。 對(duì)于周期性嗜睡癥,需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療。目前除了鹽酸氟西汀(百憂解),還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試使用莫達(dá)非尼、哌甲酯、阿莫達(dá)非尼等藥物。同時(shí),要注重心理調(diào)節(jié),保持規(guī)律作息和良好的睡眠環(huán)境。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診,以便獲得更專業(yè)的治療。

              2024-12-12 04:02
            • 回答1

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              當(dāng)時(shí)百憂解服用多長(zhǎng)時(shí)間,如果曾經(jīng)服用有效,建議再服用百憂解至少半年至一年以上。

              2015-12-04 07:58
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識(shí)障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí),病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預(yù)后良好,但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過(guò)程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬(wàn)人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»

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            張莉梅

            張莉梅 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合的“同病異治,異病同治”方法治療神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥,在腦血管疾病的臨床治療上注重與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備有機(jī)結(jié)合,臨床診療方面注意科研成果轉(zhuǎn)化,提高療效。

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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