對于轉氨酶升高且乙肝 DNA 高的情況，需要綜合考慮多種因素，包括疾病進展、藥物療效、生活方式、病毒變異以及是否存在其他合并癥等。 1. 疾病進展：密切監測肝功能指標的變化，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等，了解肝臟損傷的程度是否加重。同時，進行肝臟超聲、CT 等影像學檢查，觀察肝臟形態結構的變化。 2. 藥物療效：評估當前使用的抗病毒藥物（拉米夫定）和保肝藥物（腺苷鈷銨片、益肝寧片等）的效果。必要時，可能需要調整治療方案，如更換抗病毒藥物或聯合使用其他保肝藥物。 3. 生活方式：保持良好的生活習慣至關重要。要做到規律作息，避免熬夜；戒煙戒酒；控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果的比例；適度運動，避免過度勞累。 4. 病毒變異：進行乙肝病毒耐藥基因檢測，以確定是否存在病毒變異。若有變異，需根據檢測結果調整抗病毒藥物。 5. 合并癥：排查是否合并有其他肝臟疾病，如脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，以及是否存在心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，這些都可能影響治療方案。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面的因素進行評估和治療，并定期復查，以便及時調整治療方案，促進病情的恢復和穩定。

目前尚未有直接殺病毒的藥物，消滅和清除病毒主要靠機體的免疫功能，抗病毒藥物只是起到輔助作用，因此當機體免疫功能尚未識別并啟動清除乙型肝炎病毒時，應用抗病毒治療不合適，只有在進入免疫清除期時，是抗乙肝病毒治療的最佳時機。脂肪肝是代謝紊亂綜合征的一部分，其危害隨病情發展越來越嚴重，常合并糖尿病，高血壓，心腦血管疾病。但脂肪肝本身極少導致肝硬化肝癌。所以這方面不用太擔心。