乙肝病毒定量為 3.64e＋5 時，是否用藥需綜合考慮多種因素，如肝功能狀況、肝臟影像學檢查結果、患者年齡、家族病史、有無肝硬化等。 1. 肝功能狀況：若肝功能正常，肝臟組織學無明顯炎癥和纖維化，可能暫時不需要抗病毒治療，定期復查。 2. 肝臟影像學檢查：如果肝臟 B 超或 CT 等檢查提示有肝臟形態改變、肝纖維化等，可能需要抗病毒治療。 3. 患者年齡：年齡較大者，病毒復制活躍，抗病毒治療的可能性較大。 4. 家族病史：有乙肝肝硬化或肝癌家族史的患者，應更積極地考慮抗病毒治療。 5. 有無肝硬化：若已存在肝硬化，無論病毒量多少，都需要抗病毒治療。 常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。但藥物的使用應在醫生的指導下進行。 總之，對于乙肝病毒定量為 3.64e＋5 的情況，不能單純依據病毒量來決定是否用藥及用何種藥，需要綜合評估患者的具體情況。建議患者到正規醫院感染科或肝病科就診，遵循醫生的建議進行治療。

乙肝病毒DNA定量是反映體內乙肝病毒復制情況的檢查，目前有超標現象，說明乙肝病毒正大量復制，有可能導致肝細胞的損害，出現肝功能異常，甚至肝硬化，長期的病毒高位還有可能致癌。建議積極的抗病毒治療，如拉米夫定，替比夫定等，直至肝功能與乙肝病毒DNA定量恢復正常，并穩定三個月以上，方可考慮停藥觀察。