附件囊腫是女性常見的婦科疾病。對于 23 歲患者，囊腫大小為 58.42 且藥物治療兩年無效，手術是否影響生育，取決于多種因素，如囊腫性質、手術方式、術后恢復、患者自身生殖系統狀況及后續治療等。 1. 囊腫性質：若為良性囊腫，如單純性囊腫，手術一般對生育影響較小；若為巧克力囊腫等，可能會有一定影響。 2. 手術方式：傳統開腹手術創傷較大，可能對周圍組織有一定損傷；腹腔鏡手術創傷相對較小，對生育的影響也相對較輕。 3. 術后恢復：術后恢復良好，沒有出現感染、粘連等并發癥，生育功能受影響的可能性降低。 4. 自身生殖系統狀況：患者術前卵巢、輸卵管等生殖器官功能正常，術后生育能力相對較好。 5. 后續治療：術后遵醫囑進行規范的康復治療和復查，有助于維持生殖功能。 總體來說，附件囊腫手術不一定會影響生育。但具體情況需綜合多種因素評估，建議在正規醫院進行詳細檢查和咨詢，制定個體化的治療方案。

一般囊腫的原因是由于體內激素水平引起的。如果您在用藥以后出現囊腫增長的現象，不建議您繼續用藥，因為您現在的囊腫現在已經比較大，一旦再增長，是需要進行手術治療的。而且也不排除停止用藥以后囊腫會迅速增長的現象，因此您應慎重進行藥物治療。現在囊腫的治療有開腹手術治療及微創不開刀手術治療，微創不開刀手術有腹腔鏡及奧洛克導航微電極手術治療，這種手術治療囊腫都是不開刀，不住院，不影響今后生育。但是確切的治療相關事宜，還要看一下您個人的身體情況及病情而定。