患者患乙肝二十年，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，肝功能異常等情況。治療需綜合考慮乙肝病情、關(guān)節(jié)疼痛原因、藥物效果等。包括調(diào)整抗病毒方案、控制關(guān)節(jié)癥狀、改善肝功能、預(yù)防并發(fā)癥、考慮中醫(yī)輔助治療。 1. 乙肝病情評(píng)估：定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、腹部超聲等，了解肝臟損傷程度，評(píng)估阿德福韋酯的療效，必要時(shí)調(diào)整抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋等。 2. 關(guān)節(jié)疼痛處理：進(jìn)一步排查關(guān)節(jié)疼痛原因，如自身免疫性疾病。疼痛發(fā)作時(shí)可繼續(xù)對(duì)癥使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉等，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。 3. 肝功能改善：可使用保肝藥物，如水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等。 4. 并發(fā)癥預(yù)防：關(guān)注肝硬化、肝癌等并發(fā)癥，避免飲酒、勞累。 5. 中醫(yī)治療：可嘗試中藥調(diào)理，但需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行，如服用具有疏肝理氣、活血化瘀作用的中藥方劑。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。建議到正規(guī)醫(yī)院感染科或肝病科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查。

長(zhǎng)期服用阿德福韋酯可能引起血磷降低、腎功能損害，鈣磷代謝障礙可以引起骨質(zhì)變化及關(guān)節(jié)和骨的疼痛感；阿德福韋酯治療近5年仍然能檢測(cè)到乙肝病毒，更加說明應(yīng)該更換抗病毒藥物了。建議抗病毒藥物改為恩替卡韋。關(guān)節(jié)游走性痛應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治，長(zhǎng)期服用三氯芬酸應(yīng)該防止肝損害。不客氣！