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            顱內脊索瘤手術風險及根治可能性如何

            脊索瘤

            顱內脊索瘤,做手術危險么?術后還會復發么?有么有辦法根治

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              顱內脊索瘤是一種較為少見的顱內腫瘤,手術治療具有一定風險,且存在術后復發的可能,但通過綜合治療有機會實現較好的控制。風險因素包括腫瘤位置、大小、患者身體狀況、手術技術、術后護理等。 1.腫瘤位置:若腫瘤位于重要神經結構附近,手術操作難度大,風險增加。 2.腫瘤大小:體積較大的腫瘤可能侵犯更多組織,增加手術復雜性和風險。 3.患者身體狀況:基礎健康狀況差,如患有心肺疾病,會影響手術耐受度和恢復。 4.手術技術:醫生的經驗和技術水平對手術效果和風險有重要影響。 5.術后護理:精心的護理有助于減少并發癥,促進康復,降低復發風險。 總之,顱內脊索瘤的手術風險需要綜合多方面因素評估。雖然存在復發可能,但通過選擇經驗豐富的醫生、完善術前評估、做好術后護理,并結合放療、化療等綜合治療手段,能提高治療效果,改善患者預后。

              2024-12-11 21:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,你現在的情況不用擔心,是要手術治療的,配合醫生積極治療的。

              2015-12-04 16:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              林京生 主治醫師

              南京市六合區人民醫院

              二級甲等

              腫瘤內科

              按照現在的治療方法,顱內脊索瘤的預后是不良的.一般是在診斷以后3~4年內死亡,常常是因為直接損害重要神經結構所致.雖有生存10~15年的報告,卻屬少數,5年生存率據估計低于10%.綜合近來文獻報道,外科手術和常規放療(50~60Gy)是主要療法,其中腫瘤全切除與次全切除率69%,5年隨訪死亡率34%,復發率43%.影響5年生存率與復發率的因素有:  1.腫瘤切除程度次全切除與活檢組雖然術后均放療.但5年生存率前者為55%,后者為36%.腫瘤全切與部分切除者,5年復發率分別為16%和36%.  2.病理分型間變型平均生存期6個月~1年.  3.年齡兒童以間變型多見,因此年齡越小,越易復發和向遠處轉移,如肺,骨骼系統,淋巴結,肝和皮膚等.  4.放療術后放療或放射外科可延長生存期,延緩復發.

              2015-12-04 14:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              第一次手術沒有切除完全,有殘留,先吃藥物維持,不要讓他惡性發展,找合適的機會再做手術

              2015-12-04 12:46
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              脊索瘤(Chordoma)是一種罕見的原發性惡性腫瘤,位于脊椎椎體和椎間盤內,罕見累及骶前軟組織,大多數脊索瘤起源于椎骨附近骨內脊索殘留物而不是椎間盤.脊索瘤是起源于胚胎脊索結構的殘余組織的先天性良性腫瘤,是一種破壞性腫瘤,發病率低,有報告占腦瘤的0.15-0.2%,發病年齡高峰為30-40歲,平均年齡為35-40歲,男性比女性多見.主要好發于50~60歲的中老年,亦發生于其他年齡.兩性均可累及,發病率無差異.其生長緩慢,在出現癥狀前,往往已患病5年以上.50%在骶尾部,35%位于蝶枕部,其他依次為頸,胸,腰椎部.骶尾部腫瘤,常見于40~70歲年齡組,而蝶枕部腫瘤則常見于兒童.前者由于溶骨可見骶骨有破壞,罕見有成骨現象.如果腫瘤侵犯脊柱,通常可出現脊髓壓迫征,直接浸潤,累及腹膜后組織.腫瘤足夠大時可以造成腸腔狹窄,或侵犯膀胱.肛查可在直腸外捫到腫塊,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影響各個顱神經.臨床表現  疼痛為最早癥狀,多系由腫瘤擴大侵犯或壓迫鄰近重要組織或器官所引起.位于骶尾部的腫瘤常引起尾部疼痛,隨后局部出現腫塊,并逐漸長大,從皮下隆起,也可向盆腔內發展,壓迫膀胱和直腸,引起尿失禁,便秘,坐骨神經痛等癥狀.位于蝶枕部的腫瘤可壓迫視神經及其他腦神經,腦垂體,腦干等,在后期并可引起顱內高壓.在椎管周圍有脊髓受壓者,可引起根性疼痛,截癱,大小便失禁等.  X線表現頭顱脊索瘤多見于顱底,蝶鞍附近,蝶枕軟骨連合處及巖骨等處.骨質破壞邊界尚清楚,可有碎骨小片殘留和斑片狀鈣化物質沉積.并可有軟組織腫塊凸入鼻咽腔,一般較大,邊緣光滑.脊索瘤腫塊突出顱腔時可使鈣化松果體移位,偶可引起顱內高壓.頸椎的脊索瘤常位于上頸椎,尤在頸椎和枕骨交界處,多累及椎體,椎弓根偶爾也可受到侵犯,軟組織腫塊,常為突出的早期表現.胸椎脊索瘤較少見.  發生于脊柱的脊索瘤最多見于骶尾部,常位于骶尾骨交界處,患骨明顯膨脹,骨內正常結構消失,呈毛玻璃樣陰影,腫瘤呈溶骨性缺損,有時可穿破骨皮質向臀部及盆腔內擴展,形成邊緣清楚的腫瘤性軟組織塊影,中間可有殘余骨質硬化或散在不成形的鈣化點,局部密度增高,造影檢查,可顯示直腸,膀胱,子宮等鄰近器官或組織受壓推移表現.  骶椎以上脊柱的脊索瘤,累及單個或2~3個鄰近的椎體時,骨質呈溶骨性破壞,有時可見散在鈣化點.單個椎體損害時,可見圓形或斑點狀骨質稀疏區.  脊索瘤的好發部位:  顱內脊索瘤多起自斜坡中線部位,位于硬膜外,緩慢浸潤性生長.位于蝶枕部占35%,脊柱部占15%,骶尾部最多,占50%.  脊索瘤的臨床表現:  病程長,平均在3年以上,頭痛為最常見癥狀,頭痛性質是持續性鈍痛,常為全頭痛,也可向枕部或頸部擴展,因腫瘤部位,腫瘤的發展方向不同其臨床表現各有所不同.治療預防  最有效的方法,是將腫瘤作整個切除,有時因腫瘤所處部位完整切除困難,則可作局部切除.Friedman認為對于某些脊索瘤放療也是有效的.劑量可高達50~60Gy(5000~6000rads).  脊索瘤發生轉移的機率不高,位于骶尾部的脊索瘤發生轉移者較多,而顱底與骶椎以上脊柱的腫瘤轉移的卻很少.一般均在腫瘤發生10年以后才出現轉移,局部淋巴結常被累及,隨后血運轉至肺,肝臟以及腹膜等.枕部含有豐富軟骨成份的脊索樣脊索瘤,較常見脊索瘤的預后為好.  一般采用外科手術和放射治療,但現在的治療結果是令人失望的,顱底腫瘤的主要腫塊,靠近腦干的腫瘤均不易暴露,放療也不敏感,預后不良.  中醫治療:  抗瘤正腦系列的配伍應用,適用于未行手術或手術部分切除,術后復發,X-刀,γ-刀,放化療后患者用藥3-6個月可消除癥狀,使瘤體縮小或消失,預防復發,臨床應用多年來療效確切.

              2015-12-04 08:35
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