患者對(duì)醫(yī)生表達(dá)不滿并認(rèn)為其需要進(jìn)修，可能涉及醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)、溝通能力、診療效果、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)等方面。 1.專業(yè)知識(shí)：醫(yī)生的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能水平可能未達(dá)到患者預(yù)期。例如對(duì)疾病的診斷不夠準(zhǔn)確，治療方案不夠優(yōu)化。 2.溝通能力：未能與患者進(jìn)行有效、清晰的交流，導(dǎo)致患者對(duì)病情和治療存在疑惑。 3.診療效果：治療后患者的癥狀未得到明顯改善或出現(xiàn)了新的問(wèn)題。 4.服務(wù)態(tài)度：在診療過(guò)程中不夠耐心、熱情，讓患者感受不佳。 5.職業(yè)素養(yǎng)：包括責(zé)任心、敬業(yè)精神等，可能讓患者產(chǎn)生了不信任感。 患者對(duì)醫(yī)生的不滿評(píng)價(jià)應(yīng)客觀全面，醫(yī)生也應(yīng)不斷自我提升，以提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，患者和醫(yī)生之間的良好溝通和相互理解對(duì)于治療的順利進(jìn)行至關(guān)重要。

膽是一個(gè)儲(chǔ)存囊﹐可以儲(chǔ)存與調(diào)節(jié)膽汁的分泌.膽汁是什么?它是肝臟所分泌的液體﹐經(jīng)過(guò)膽管的輸送到消化道﹐可以幫助脂肪乳化（讓脂肪變成微小顆粒均勻分布）﹐幫助脂肪的消化.膽結(jié)石就是膽汁因?yàn)榉N種原因無(wú)法保持液狀,結(jié)成顆粒狀結(jié)晶﹐沉淀在膽囊及膽管而成.許多人沒(méi)有癥狀﹐在健檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)﹐有人則會(huì)有程度不一的右上腹疼痛﹑發(fā)燒﹑食欲不振﹑黃疸（皮膚﹑眼白﹑小便變黃）等狀況.膽結(jié)石和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)﹐肥胖﹑吃太油﹑飲食不正常也是重要的危險(xiǎn)因子.現(xiàn)代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上飲食型態(tài)日益西化﹐高熱量﹑高脂肪﹑高糖份的東西越吃越多﹐才會(huì)使膽結(jié)石的罹患機(jī)率節(jié)節(jié)上升.所以要預(yù)防膽結(jié)石﹐最重要的是保持定時(shí)定量的飲食習(xí)慣﹐并且應(yīng)該控制體重﹐避免暴飲暴食與攝取過(guò)量的脂肪.膽結(jié)石的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛并放射到肩和背部,且低燒,惡心,嘔吐,寒戰(zhàn),大汗淋漓甚至伴有黃疸.這些癥狀是非特異性的,與胃腸,肝臟疾病的癥狀很相似,所以病人在一開(kāi)始會(huì)因誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結(jié)石癥檢查,而自行耽擱確診時(shí)間,而一旦確診,醫(yī)生還會(huì)看其是否對(duì)手術(shù)及麻醉形成有影響的疾病因素,如高血壓,冠心病,糖尿病等.

膽結(jié)石是膽管樹(shù)內(nèi)（包括膽囊）形成的凝結(jié)物,是臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一.臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛,急性炎癥,如果結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸,膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無(wú)任何癥狀.飲食調(diào)控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法.預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食.富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚(yú)類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕,溶解結(jié)石,應(yīng)該多吃.生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動(dòng),按時(shí)吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋,可以使膽囊定時(shí)收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間.

1,膽囊膽固醇結(jié)石：形成機(jī)制尚不完全清楚,多于肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝異常和膽汁中存在著利于結(jié)石形成有關(guān).膽固醇在膽汁中是溶解在膽汁酸和卵磷脂所形成的微膠粒,卵磷脂形成的微泡中,膽汁中的膽汁酸,卵磷脂減少或膽固醇增加,導(dǎo)致膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)而析出結(jié)晶；而膽汁中的粘蛋白有促進(jìn)膽固醇結(jié)晶聚集,形成結(jié)石的核心及支架等作用.此外,膽囊排空障及膽汁淤滯也是結(jié)石形成必不可少的條件.2,膽汁淤滯：由于各種原因所致膽汁淤滯是結(jié)石形成的必要條件和重要原因.（1）機(jī)械性：膽總管下端炎癥,狹窄是常見(jiàn)的原因；由膽管炎引起的膽管下端水腫和膽管口括約肌痙攣時(shí)所致的功能性梗阻,亦有利于結(jié)石的形成.（2）功能性：妊娠嘔吐及妊娠后期易發(fā)生膽汁淤滯,進(jìn)食不足或缺乏脂肪,使膽囊素產(chǎn)生減少,膽囊排空不良以及妊娠期血膽固醇增高,皆是結(jié)石形成主要因素.（3）寄生蟲(chóng)：膽道寄生蟲(chóng)病能夠促進(jìn)結(jié)石形成.蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵可構(gòu)成結(jié)石的核心.早期是膽汁呈泥沙樣淤滯在膽管或肝內(nèi)膽管呈不全梗阻型,臨床癥狀不明顯或僅有消化功能的改變；此期是體外震波排石的最佳時(shí)期；