肛內墜脹、發熱灼痛、便稀量少，經多種保守治療效果不佳，是否能手術，取決于病因，如肛竇炎、內痔感染、肛周膿腫、直腸炎、直腸腫瘤等。 1.肛竇炎：肛竇、肛瓣發生的急慢性炎癥。多因細菌感染、飲食不當等引起。癥狀為肛門墜脹、疼痛等。治療以抗感染為主，如口服頭孢呋辛酯、甲硝唑等。若形成膿腫，可能需手術。 2.內痔感染：內痔發炎時可出現上述癥狀。常因久坐、便秘等導致。可外用痔瘡膏，口服地奧司明片。嚴重時需手術。 3.肛周膿腫：多由肛腺感染引起。表現為肛門周圍疼痛、腫脹。早期可使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀。形成膿腫后通常要手術切開引流。 4.直腸炎：直腸黏膜的炎癥。病因包括感染、免疫異常等。可用美沙拉嗪栓劑，口服柳氮磺吡啶腸溶片。部分重癥患者可能需手術。 5.直腸腫瘤：腫瘤刺激直腸可產生類似癥狀。需通過腸鏡、病理檢查明確。早期可手術，晚期可能需綜合治療。 出現肛內墜脹等癥狀，經保守治療效果不好時，應及時到正規醫院肛腸科就診，完善相關檢查，明確病因，醫生會根據具體情況決定是否手術及手術方式。

肛環型痔。如果是混合痔，那么是做手術的指征。內痔三度以上也可以手術。但一般這時都成了混合痔。如果還是以這些炎癥為主要表現。那么可還抗炎治療。平時多趴臥位。口服氟哌酸以抗菌消炎。繼續上述治療。