壯骨關節丸有哪些不良反應及如何應對?
壯骨關節丸主要成分是由狗脊、淫羊藿、獨活、骨碎補、木香、雞血藤、川斷、熟地組成,具有鎮靜、消炎、止痛的作用,用于治療腰椎、頸椎骨質增生,是目前國內治療退行性骨關節病較理想的藥物。因發生較多不良反應,已被SDA公布為第一批重點監測藥物。筆者將關于壯骨關節丸的不良反應匯總如下,以提醒臨床注意。1引起血尿患者,女,54歲,服藥半小時后,自覺頭昏、乏力,遂臥床休息,次日晨起,發現肉眼血尿,無尿頻、尿急、尿痛,既往身體健康,否認泌尿系統病史和過敏者。查體:T36.6℃,R18次/min,P80次/min,BP120/90mmHg。患者一般情況好,全身皮膚無黃染及水腫,左胸大肌壓痛(+),心肺正常,肝脾未觸及,雙側肋脊角無壓痛,雙腎區無叩擊痛。尿檢:紅細胞滿視野、蛋白(+)、白細胞(++)。處理:停服壯骨關節丸,給止血敏500mg肌注1次,氟哌酸0.2g,每日3次。3h后,肉眼血尿消失,2天后復查尿常規正常,膀胱鏡檢查無異常發現。2致藥物性肝損害患者,男,72歲。服壯骨關節丸,1個月后出現乏力,食欲減退,未引起重視,繼續服藥1個月,出現尿黃、皮膚瘙癢、鞏膜黃染,以急性黃疸肝炎治療。查體:一般情況好,皮膚、鞏膜輕度黃染,心、肺聽診無異常發現,腹平軟,肝臟肋下2.0cm觸及,質充實,邊緣鈍、有壓痛。脾未捫及。實驗室檢查:肝功:TB123.63μmol/L,DB88.92μmol/L,ALT229U/L。甲肝抗體、乙肝五項,丙肝抗體均陰性。AKP127U/L。尿膽紅素陰性。患者經護肝藥強力寧40ml,靜滴,1次/d,肝太樂0.2g,2次/d;茵梔黃20ml,靜滴,1次/d等治療,1個月后癥狀消失,肝功正常。3過敏反應患者,女,53歲,服壯骨關節丸3天后,全身出現米粒大小疹塊,奇癢難忍。囑其暫時停藥,口服抗過敏藥對癥治療,癥狀緩解,1周后,繼續服壯骨關節丸,3天后又出現米粒大小樣疹塊,奇癢。4蕁麻疹患者,男,65歲,服壯骨關節丸2天后,自覺前胸處皮膚瘙癢。隨后1h,面部、背部、四肢相繼出現大小不等紅色斑塊,同時上下唇腫脹明顯。停服此藥,口服波麗瑪瑯5mg,日2次,去氯羥嗪25mg,日3次,地塞米松5mg,靜注,每日1次。外用爐甘石外洗,4天后皮疹消退,20天后患者自服壯骨關節丸,8h后又出現風團,停藥治療。
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申蘭闊 醫師
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壯骨關節丸是一種用于治療退行性骨關節病的藥物,但可能引起血尿、藥物性肝損害、過敏反應、蕁麻疹等不良反應。應對方法包括停藥、對癥治療等。 1.血尿:部分患者服用后可能出現肉眼血尿。原因可能與藥物對泌尿系統的影響有關。處理方法是立即停藥,給予止血藥物,如止血敏,并進行相關檢查。 2.藥物性肝損害:表現為乏力、食欲減退、尿黃、皮膚瘙癢等。可能是藥物代謝對肝臟產生的毒性作用。治療需停用該藥,使用護肝藥物如強力寧、肝太樂等。 3.過敏反應:如全身出現疹塊、奇癢難忍。可能是個體對藥物成分過敏。應暫停用藥,口服抗過敏藥物。 4.蕁麻疹:服用后皮膚出現紅色斑塊、瘙癢、唇腫脹等。可能是免疫系統對藥物的異常反應。需停藥并使用抗過敏和糖皮質激素治療。 5.預防與監測:用藥前應詳細了解患者過敏史和身體狀況,用藥期間密切觀察有無異常癥狀,定期進行相關檢查。 總之,使用壯骨關節丸時要警惕可能出現的不良反應,一旦發生應及時處理。同時,患者應在醫生指導下用藥。
2024-12-12 03:46
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李華卿 醫師
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壯骨關節丸,補益肝腎,養血活血,舒筋活絡,理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡痹阻所致的骨性關節炎、腰肌勞損,癥見關節腫脹、疼痛、麻木、活動受限。 999壯骨關節丸因發生較多不良反應,已被SDA公布為第一批重點監測藥物。引起血尿、致藥物性肝損害、過敏反應及蕁麻疹。從2001年11月到2008年5月,國家藥品不良反應監測中心共收到158例由壯骨關節丸引起的皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛、血壓升高、肝功能異常等不良反應病例報告,其中肝損害47例,約占30%極少數出現胃腸不適、大便干燥。 999壯骨關節丸與肝損害的關聯性較為明確,但發生機制尚待進一步研究明確。壯骨關節丸中的獨活、淫羊藿有損害肝臟的作用。獨活的佛手柑內酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、花椒毒素等成分可直接損害肝細胞,引起肝細胞混濁腫脹、脂肪變性和急性出血性壞死等病理變化。淫羊藿有雄激素樣作用,可干擾肝細胞代謝及干擾膽汁排泄引起膽汁淤積。 999壯骨關節丸所致的肝損害大多在用藥后3~9周出現,主要為乏力、食欲下降、尿黃、皮膚瘙癢、大便顏色灰白,體檢可見皮膚鞏膜黃染,皮膚抓痕,少數病例出現肝臟增大,肝功能檢測異常,肝穿刺為肝內膽汁淤積。壯骨關節丸引起的肝損害,大多需住院治療。大多數患者經過及時停藥,對癥治療,預后情況良好。
2015-12-04 18:08
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