怎么治療子宮內(nèi)膜異位癥
怎么治療子宮內(nèi)膜異位癥?想知道做那種檢查,是保守治療好,還是手術(shù),如果保守治療能維持多長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)。應(yīng)該做那種手術(shù)比較好。懷孕可以治療嗎、懷孕對(duì)病情有危險(xiǎn)嗎。
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回答1
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孟騰騰 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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患者好,你的情況還是可以通過(guò)保守治療來(lái)改善的,有兩種方式,一是子宮大小正常的可以給予曼月樂(lè)環(huán)給予治療可以減輕或者治療痛經(jīng)的癥狀的同時(shí)月經(jīng)量也有所減少屬于正常的,二是在使用活血化瘀的中藥給予治療常用藥物如宮瘤消新生化益母草元胡止痛片等都是可以緩解的,上述兩種方式不能好轉(zhuǎn)的建議手術(shù)切除子宮建議沒(méi)有懷孕的使用活血止痛的藥物治療會(huì)影響懷孕的,但是懷孕后會(huì)使病癥趨于好轉(zhuǎn),網(wǎng)上咨詢(xún)不能全面了解情況,如有疑問(wèn),建議到醫(yī)院就診。
2019-03-24 20:55
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對(duì)生育要求,病情嚴(yán)重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.一,激素治療1,丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競(jìng)爭(zhēng)性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng).丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn).丹那唑另一常見(jiàn)副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用.丹那唑主要通過(guò)肝臟代謝,并可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開(kāi)始服用,一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕.如無(wú)效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個(gè)月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果.丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對(duì)大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.2,內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮,吸收.3,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報(bào)道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果.LHRH對(duì)垂體有雙相作用.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿(mǎn)無(wú)法合成釋放FSH,LH,而起反調(diào)節(jié)作用.副反應(yīng)為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開(kāi)始,20天為1療程.5,合成孕激素:可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化.從月經(jīng)周期第六天開(kāi)始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對(duì)希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開(kāi)始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發(fā)脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過(guò)度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.睪丸素:對(duì)本癥也有一定療效.應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定.最好開(kāi)始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開(kāi)始口服.這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用.但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個(gè)周期.此后可減低劑量再維持治療一個(gè)時(shí)期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.二,手術(shù)治療.三.中醫(yī)藥治療
2015-12-05 00:02
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位的處理方法為:一,保持外陰清潔,經(jīng)期忌盆浴或游泳,勤換經(jīng)墊及內(nèi)褲,每日用1:5000高錳酸鉀或溫開(kāi)水清洗外陰1-2次,以防感染.二,向患者解釋痛經(jīng)的原因,告知患者經(jīng)期應(yīng)保持心情舒暢,減少劇烈的運(yùn)動(dòng),腹痛劇烈時(shí),應(yīng)臥床休息,經(jīng)期,經(jīng)后注意腹部保暖,尤以腰以下為甚,可用熱水袋熱敷.三,注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免月經(jīng)期及月經(jīng)剛干凈時(shí)性生活.四,保持月經(jīng)通暢,有極度子宮后前傾曲,生殖道閉鎖或?qū)m頸狹窄,粘連等引起的經(jīng)行不暢的病人應(yīng)及早治療,以免經(jīng)血逆流.
2015-12-04 23:08
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)病人的年齡,對(duì)生育的要求,癥狀,病變部位與范圍以及有無(wú)合并癥等,綜合分析,確定治療方法.治療包括藥物,手術(shù)及放射療法等.對(duì)有生育要求的年輕婦女,盡量采用藥物治療或保守性手術(shù);對(duì)年齡大,無(wú)生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術(shù). (1)藥物治療;主要是激素療法.因?yàn)楫愇粌?nèi)膜對(duì)卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng),所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法.性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經(jīng),使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變,繼而壞死,吸收.經(jīng)過(guò)性激素泊療后約有85%的病人的癥狀可緩解,也有的病人經(jīng)治療后妊娠.但性激素類(lèi)藥物如常有不同程度的副反應(yīng),如食欲減退,惡心,肝功能不正常等,停藥后可以消失.也有些病人長(zhǎng)期使用后,療效不夠穩(wěn)定,且停藥后容易復(fù)發(fā).因此性激素治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用.目前常用的性激素有雄激素,孕激素,雌激素,丹那唑等. (2)手術(shù)治療:經(jīng)藥物治療無(wú)效,卵巢形成較大的囊腫(內(nèi)膜異位),盆腔病變嚴(yán)重或癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)考慮手術(shù)治療.手術(shù)可分為保守性,根治性和半保守性3種:①保守性手術(shù):主要是切除患側(cè)卵巢或剝除卵巢內(nèi)膜異位囊腫,分離盆腔粘連,清除盆腔病灶,保留生育機(jī)能.這種手術(shù)多用在年輕和要求生育的病人.②根治性手術(shù):包括全子宮,雙附件及盆腔病灶切除.主要用在年齡較大的近絕經(jīng)期的病人后半保守性手術(shù);就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢.保守性或半保守性手術(shù)因?yàn)楸A袅寺殉?所以病變可能復(fù)發(fā),甚至要再次手術(shù).這些病人通常在保守性手術(shù)后,要用性激素治療一段時(shí)間.
2015-12-04 16:08
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,治療子宮內(nèi)膜異位癥原則上根據(jù)病人年齡,癥狀,病變部位與范圍和對(duì)生育要求等不同情況,采取非手術(shù)或手術(shù)療法.癥狀和病變嚴(yán)重又無(wú)生育要求者,可做根治性手術(shù),將子宮切除;有生育要求癥狀較輕的病人,可先進(jìn)行激素治療;若病變較重,可在保留生育功能的基礎(chǔ)上實(shí)施保守手術(shù).手術(shù)療法:手術(shù)至今仍然是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段之一.適合于病情較重或疼痛嚴(yán)重而藥物治療無(wú)效者.(1)保留生育功能手術(shù):在僅切除內(nèi)膜異位病灶,保留子宮和雙側(cè)或一側(cè)卵巢.適用于年輕有生育要求而藥物治療無(wú)效者,術(shù)后大約50%~60%能懷孕.但疼痛復(fù)發(fā)率較高.(2)保留卵巢功能手術(shù):切除異位病灶的同時(shí)切除子宮,至少要保留部分卵巢.適用于已生育有子女者.能根治痛經(jīng),術(shù)后異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少.(3)根治性手術(shù):切除雙側(cè)附近及子宮和盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶.適用于更年期婦女.
2015-12-04 16:04
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這要根據(jù)您的臨床癥狀,病情的嚴(yán)重性,是否生育等等情況決定采取哪種方式,建議您到正規(guī)醫(yī)院檢查遵醫(yī)治療.祝早日康復(fù).
2015-12-04 06:25
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什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很?chē)?yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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