月經黑色且持續20天量少可能由多種因素導致，包括內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜病變、宮腔粘連、血液系統疾病等。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌孕激素紊亂，可能影響子宮內膜正常脫落，導致月經異常。
2.婦科炎癥：像盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可引起月經改變。
3.子宮內膜病變：如子宮內膜息肉、子宮內膜增生等，影響內膜的正常脫落和修復。
4.宮腔粘連：宮腔部分粘連會使經血排出不暢，出現月經異常。
5.血液系統疾病：血小板減少等疾病，影響凝血功能，導致月經時間延長。出現這種情況應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B超、血常規等，明確病因后在醫生指導下進行治療。切勿自行用藥。

從你的癥狀看，有可能是婦科炎癥性疾病，或是子宮內膜增生癥建議你去醫院查血常規，尿常規，白帶常規，子宮附件彩超等，查找病因

你好，正常的月經出血一般持續3~7天,超過10天就可認為出血時間延長經血過多它會由很多原因引起的,常見的有：經期勞累、受涼、內分泌失調,上環,婦科炎癥,子宮肌瘤,血液病,肝臟或腎臟病變,子宮內膜異常等,需要出血停止以后檢查性激素六項及B超，查明病因再對癥治療。必要時應用止血藥物。注意經期的保暖及休息。