服碘 131 后心跳過快，即使服用心得安仍未改善，可能是藥物未達理想效果、存在其他疾病、生活方式不當、心理因素或藥物副作用等。 1. 藥物未達理想效果：心得安可能對個體的作用有限。此時可考慮在醫生指導下更換藥物，如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等，但需遵醫囑。 2. 存在其他疾?。喝缲氀?、甲狀腺功能亢進未完全控制、心肌炎等，均可能導致心跳快。需要完善相關檢查，如血常規、甲狀腺功能、心肌酶等，明確病因后進行針對性治療。 3. 生活方式不當：長期熬夜、過度勞累、大量飲用咖啡或濃茶等，會使心跳加快。應調整作息，保證充足睡眠，避免刺激性飲品。 4. 心理因素：緊張、焦慮、壓力大等不良情緒可引起心跳加快。可通過心理疏導、放松訓練等緩解。 5. 藥物副作用：心得安本身可能存在一些副作用，影響其療效。醫生會綜合評估，調整用藥方案。 總之，服碘 131 后心跳快且服用心得安效果不佳，應及時就醫，明確原因，采取相應措施。同時，要注意休息，保持良好的心態和生活習慣。

加用丙基硫氧嘧啶治療

健康指導：朋友你好根據你的具體情況，考慮是甲狀腺功能亢進引起的心率增快，服碘131及心得安控制不理想，應在專科醫生的指導下對癥治療，建議平時補充一些鈣劑及含鈣豐富的食物豆類及豆制品、奶類及奶制品、蛋等多吃一些綠葉菜盡量避免海產品如海帶、海白菜、魚蝦等，多飲水注意休息勞逸結合，祝你早日康復。