食道癌患者若伴有肺氣腫，能否進行胸外科手術不能僅依據肺活量單一指標來決定，還需綜合考慮患者的年齡、身體整體狀況、肺氣腫的嚴重程度、腫瘤情況以及心肺功能等多種因素。 1.年齡：年齡較大的患者身體恢復能力相對較弱，手術風險會增加。 2.身體整體狀況：包括營養狀況、有無其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等。 3.肺氣腫嚴重程度：通過肺功能檢查評估，如第一秒用力呼氣容積、最大通氣量等。 4.腫瘤情況：腫瘤的大小、位置、是否轉移等影響手術的可行性和難度。 5.心肺功能：除了肺活量，還需考量心臟的功能，如心電圖、心臟超聲等檢查結果。 總之，對于食道癌伴有肺氣腫的患者，是否適合進行胸外科手術需要綜合多方面的評估，由醫生根據詳細的檢查結果和患者的具體情況來做出決策。

可以采用手術前動脈插管化療，使局部腫瘤縮小，周圍反應區縮小，便于手術切除。手術后原則上采用化療，可選用有效的化療藥物如阿霉素、異環磷酰胺、氮烯脒胺等，滑膜肉瘤對化療相對敏感。