大三陽患者經干擾素治療效果欠佳，面臨后續治療方案的選擇，需綜合考慮病情、生育需求、藥物副作用、治療效果和經濟因素等。 1.病情：評估當前肝臟炎癥程度、病毒載量及肝臟纖維化情況。若肝臟損傷嚴重，應盡快采取有效的抗病毒治療。 2.生育需求：若近期有生育計劃，核苷類藥物可能存在一定影響，需謹慎選擇。 3.藥物副作用：干擾素可能導致發熱、乏力、脫發等，核苷類藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等也有各自的不良反應，如腎功能損害等。 4.治療效果：干擾素對部分患者可能誘導免疫應答，實現持久應答。核苷類藥物能快速抑制病毒復制，但停藥易反彈。 5.經濟因素：不同藥物價格不同，長期治療需考慮經濟承受能力。 綜合以上因素，建議患者與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。同時，治療期間要定期復查，監測病情變化。

這位朋友，你好。你的肝功能異常一年左右了，并且現在轉氨酶的指標很高，肝細胞損傷比較嚴重，這是目前的治療重點，及早保肝降酶，修復肝損傷，防止肝纖維化。在肝功能正常并鞏固后，再運用對癥的中醫中藥膠囊進行抗病毒治療，以讓病毒量下降或轉陰。從你的肝功能異常時間來看，最好是運用對癥的中醫中藥湯劑，臨床效果更好。你的肝功能正常后，即可以考慮要孩子了，只要你的妻子是健康的，孩子是不會因你而感染乙肝病毒的。但為了寶寶的身體整體健康，最好在肝功能正常且停掉抗病毒西藥半年后，才能要孩子。如果想早日恢復肝功能，并把病毒量降下來，可以直接咨詢我們，我會幫你的。

按您目前轉氨酶和病毒含量指數來看，您肝功破壞程度較重，所以保肝降酶和抗病毒需要同時進行，否則隨著肝細胞更多的破壞，會逐漸出現肝纖維化的病理發展狀態，干擾素屬于常規免疫抑制劑，主要是抑制病毒核苷酸的合成，是病毒合成mRNA的進程受阻無法進行DNA的復制，從而停滯病毒的復制，同時也有一部分抗肝臟纖維化的作用，但由于本身屬于免疫抑制劑，抑制機體的體液免疫，所以不太適合大三陽患者病毒復制的窗口期和肝功損傷比較嚴重時的應用；核苷類抗病毒藥則沒有這種副作用，但由于其主要作用是抑制病毒DNA聚合酶的作用，終止DNA鏈的延長和合成，從而達到抑制病毒復制的作用。所以治療的療程比較長，患者依從性比較差，且在治療期間如果冒然停藥或換藥，反彈的情況比較高，所以患者多數不太容易接受，但目前仍然為世界上所公認的療效比較確切的治療乙肝的藥物