34 歲男性出現咽喉部異物感，咳不出咽不下，長時間講課咽喉疼痛，用藥效果差，可能是慢性咽炎、咽喉部腫物、胃食管反流病、過敏、神經官能癥等原因所致。 1. 慢性咽炎：長期用嗓、吸煙、空氣污染等可誘發。咽部黏膜慢性炎癥，導致異物感和疼痛。治療上需改善生活習慣，戒煙，避免過度用嗓，可使用西地碘含片、金嗓利咽丸、藍芩口服液等。 2. 咽喉部腫物：如息肉、囊腫等，腫物刺激可引起相應癥狀。確診常需喉鏡檢查，治療多以手術切除為主。 3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉。需注意飲食，避免刺激性食物，可服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等。 4. 過敏：接觸過敏原后出現。應避免接觸過敏原，必要時使用氯雷他定片等抗過敏藥物。 5. 神經官能癥：精神心理因素導致。需調整心態，必要時進行心理治療。 總之，出現上述癥狀且用藥效果不佳，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，注意保持良好的生活和飲食習慣。

關鍵是保養.少講話!防止感冒.建議你一定要要禁煙,酒,辛辣食物.急性疼痛期間口服小蘇打琥乙紅霉素消炎治療,含化華素片.嚴重的輸液抗炎治療.飯后服用.關鍵是平常一定要多喝水.