25 歲備孕女性無癥狀膽囊結石，如何處理？
核磁共振腹部結果：肝臟形態、大小正常，其內未見明確異常信號，肝葉比例協調，肝裂不寬，肝內外膽管無擴張。膽囊不大，壁不厚，其內可見類圓形短T2信號，大小約2.3×1.7cm。胰腺、脾臟形態、大小、信號未見異常。所示雙腎盂輕度擴張，并見液信號影。腹膜后未見腫大淋巴結。MRCP：肝內外膽無擴張，左右肝管、膽總管內未見充盈缺損。膽囊不大，壁不厚，內見類圓形充盈缺損影。診斷意見：1.膽囊結石；2.雙腎盂輕度擴張，隨訪。問：1.我是無癥狀無疼痛的靜息性膽結石，25歲準備要小孩，請問是否需要做手術?我可不可以不管它？2.如果要手術，我是否適合保膽取石手術？想得到怎樣的幫助：1.我是無癥狀無疼痛的靜息性膽結石，25歲準備要小孩，請問是否需要做手術?2.如果要手術，我是否適合保膽取石手術
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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對于 25 歲準備要小孩且無癥狀的膽囊結石患者，處理方式需要綜合考慮結石大小、膽囊功能、妊娠風險、個人意愿以及后續隨訪條件等因素。 1. 結石大小：目前結石 2.3×1.7cm 相對較大，在妊娠期間可能因激素變化導致結石增大或出現癥狀。 2. 膽囊功能：需評估膽囊的收縮和排泄功能，若功能良好，保膽取石的可能性增加。 3. 妊娠風險：孕期激素變化可能使膽囊結石病情加重，引發膽囊炎、膽絞痛等，影響孕婦和胎兒健康。 4. 個人意愿：患者對手術的接受程度和對膽囊保留的期望也很重要。 5. 后續隨訪條件：所在地區醫療條件是否便于孕期及產后的定期檢查和及時處理。 綜合以上因素，建議患者與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。如果決定暫不手術，孕期需密切關注，如有不適及時就醫。
2024-12-13 04:32
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好，沒有發作過，沒有癥狀的膽囊結石可以暫時不手術但是孕期容易引起膽囊炎，那時候-處理起來就比較麻煩了，建議考慮下腹腔鏡手術
2015-12-05 02:14
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