孕婦羊水過多該如何處理
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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孕婦羊水過多可能由多種原因引起,如胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、妊娠合并癥、特發性羊水過多等。處理方法包括一般治療、病因治療、穿刺放羊水等。 1.胎兒畸形:若通過超聲等檢查發現胎兒存在嚴重畸形,可能需要終止妊娠。 2.多胎妊娠:需密切監測胎兒發育情況,必要時采取相應措施。 3.胎盤臍帶病變:針對具體病變進行治療,如改善胎盤血液循環。 4.妊娠合并癥:如妊娠期糖尿病,需控制血糖水平。 5.特發性羊水過多:癥狀較輕時,可通過低鹽飲食、減少飲水量等改善;若羊水過多導致孕婦出現明顯不適,可在超聲引導下進行羊膜腔穿刺放羊水。 孕婦羊水過多需要引起重視,及時就醫,明確原因,并在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時,孕婦要注意休息,保持良好的心態,定期進行產前檢查。
2024-12-13 06:38
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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您好;妊娠晚期羊水量超過2000毫升為羊水過多.導致羊水過多的原因比較復雜.常見有以下原因:⑴胎兒畸形和染色體異常;⑵雙胎輸血綜合癥;⑶孕婦患有妊娠糖尿病;⑷母兒Rh血型不合;⑸胎盤增大和胎盤絨毛血管瘤;⑹感染等,也有些羊水過多并無明確原因.無論選用何種方式放羊水,均應從腹部固定胎兒為縱產式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發生,并預防產后出血.
2015-12-05 10:59
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李希弘 醫師
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全科
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對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度.1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠.(1)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產.(2)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素.若24小時仍無宮縮,適當應用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產素,前列腺素等引產.(3)先經腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝.2.羊水過多合并正常胎兒應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法.(1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過多可引起早產.放羊水應在B型超聲監測下進行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴格消毒防止感染,酌情用鎮靜保胎藥以防早產.3~4周后可重復以減低宮腔內壓力.(2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多.具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復應用.用藥期間,每周做一次B型超聲進行監測.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動脈導管閉合的副作用,故不宜廣泛應用.(3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠.(4)癥狀較輕可以繼續妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮靜藥,嚴密觀察羊水量的變化.無論選用何種方式放羊水,均應從腹部固定胎兒為縱產式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發生,并預防產后出血.
2015-12-04 23:33
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