對于這位 48 歲的高血壓肥胖患者，出現眩暈、嘔吐、左肩背疼痛、身體傾倒等癥狀，且有雙側腦石旁腔隙性腦梗死，情況較為復雜。治療需綜合考慮降壓、改善腦循環、緩解癥狀等，同時判斷危險程度要綜合多種因素，如血壓控制情況、腦梗死進展等。 1. 疾病介紹：高血壓是常見慢性病，長期可損傷血管。肥胖會加重心血管負擔。腔隙性腦梗死是小血管阻塞所致。頸椎問題也可能影響腦部供血。 2. 降壓治療：可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、貝那普利片等，遵醫囑規律服藥，監測血壓。 3. 改善腦循環：如銀杏葉提取物片、血塞通片等，促進腦部血液循環。 4. 緩解癥狀：若眩暈嚴重，可用甲磺酸倍他司汀片。嘔吐可用多潘立酮片緩解。 5. 生活調理：低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，戒煙限酒，保持良好心態。 6. 定期復查：監測血壓、血脂、血糖，復查頭顱 CT 等，了解病情變化。 綜合治療和調理有助于控制病情，但患者需密切配合治療，定期復查，如有異常及時就醫。

你好1建議及時住院治療。有危險的，住院后綜合性治療措施。

預防：心情舒暢、開朗樂觀、減輕負擔和壓力；飲食方面最主要是減少食言的攝入，菜以清淡為主，少吃動物油，預防血管硬化