牙齒上面出現(xiàn)黑斑不一定意味著牙齒內部已經壞掉，可能是色素沉著、牙菌斑、淺齲、中齲、深齲等原因造成的。 1. 色素沉著：食用深色食物或飲料，如咖啡、茶、巧克力等，色素在牙齒表面沉積，形成黑斑。一般通過潔牙可改善。 2. 牙菌斑：口腔清潔不到位，細菌聚集形成牙菌斑，呈現(xiàn)黑斑狀。認真刷牙、使用牙線可預防和改善。 3. 淺齲：齲壞僅累及牙釉質，早期可能表現(xiàn)為黑斑，此時及時補牙可阻止齲壞進展。 4. 中齲：齲壞到達牙本質淺層，黑斑范圍擴大，可能伴有冷熱刺激敏感，需補牙治療。 5. 深齲：齲壞接近牙髓，黑斑明顯，疼痛加劇，可能需要根管治療。 總之，牙齒出現(xiàn)黑斑應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生檢查判斷具體原因，并采取相應的治療措施。

牙齒上面的黑斑一般是著色或色素沉著，牙齒里面黑暗極有可能是齲壞，因此，建議看一下牙醫(yī)，確診一下。齲壞要及早治療；而著色或染色要進行洗牙及拋光