新生兒20天膽紅素值為245.5μmol/L，出現吐奶，難以判斷是生理性還是病理性黃疸。需綜合膽紅素變化、出現時間、癥狀等多方面判斷。治療方法因病而異，包括光照治療、藥物治療等。 1.膽紅素值：生理性黃疸膽紅素值通常不會過高，足月兒一般不超過 221μmol/L，早產兒不超過 257μmol/L。此新生兒膽紅素 245.5μmol/L，接近或超過生理性黃疸上限，需警惕病理性。 2.出現時間：生理性黃疸多在出生后 2 - 3 天出現，4 - 6 天達到高峰，7 - 10 天消退。若出生 24 小時內出現黃疸，或持續時間過長，可能是病理性。 3.癥狀表現：生理性黃疸患兒一般精神狀態良好，吃奶、睡眠正常。若患兒精神差、吃奶少、吐奶頻繁，可能是病理性。 4.膽紅素變化：生理性黃疸膽紅素值逐漸下降。若膽紅素持續升高或反復，應考慮病理性。 5.伴隨癥狀：單純黃疸多為生理性。若伴有貧血、體溫異常、嘔吐、腹脹等，可能是病理性。 綜上所述，僅根據目前提供的信息難以明確黃疸性質。建議進一步檢查，如肝功能、血常規等，以便確定診斷并采取相應治療措施。若為病理性黃疸，需及時治療，防止膽紅素腦病的發生。

你好，小兒出生超過2周以后黃疸還未消退是病理性的你好，生理性黃疸一般不超過2周，你的膽紅素值這么高應該及時的治療，可以照射藍光或者服用藥物