胸悶、胸痛且胸骨疼痛多年，冬季常發作，可能與心臟疾病、胸膜炎、肋軟骨炎、胸部肌肉拉傷、肺部疾病等有關。 1. 心臟疾?。喝缧慕g痛，由于心肌供血不足導致。癥狀包括胸部壓榨性疼痛、悶痛等。常見誘因有勞累、情緒激動等。治療常包括使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴張血管，β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌耗氧量，他汀類藥物（如阿托伐他汀）調節血脂穩定斑塊等。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起。表現為胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。治療需根據病因，如抗感染（使用抗生素如頭孢呋辛）、抗結核（異煙肼、利福平等）等。 3. 肋軟骨炎：病因不明，可能與損傷、感染有關。癥狀為胸前部疼痛，按壓時明顯。治療可采用熱敷、鎮痛藥（如布洛芬）等。 4. 胸部肌肉拉傷：過度運動或外傷可致。疼痛多局限，活動時加重。休息、理療有助于恢復。 5. 肺部疾病：如肺炎、肺結核等，除胸痛外，還常有咳嗽、咳痰等癥狀。肺炎多使用抗生素（如阿莫西林）治療，肺結核則需抗結核藥物（如吡嗪酰胺）聯合治療。 出現上述癥狀應引起重視，及時就醫，進行相關檢查（如心電圖、胸部CT等）以明確病因，并在醫生指導下進行治療。

胸膜摩擦感是有手來感覺的，心包摩擦音是用聽診器聽到的。胸膜摩擦感檢查方法：雙手覆于胸壁兩側，矚患者發長音“1”心包摩擦音，一般是在心前區聽診，于收縮期和舒張期之間，可問及心包摩擦音。這倆項是有本質區別的。祝您健康

胸膜磨擦音，是于左右前下胸部進行聽診，陽性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙磨擦音，多見于胸膜炎早期、尿毒癥。而心包磨擦音位于心前區，胸骨左緣第四肋間易聽到，音質粗糙、高音調、搔抓樣、與心搏一致，見于纖維素性心包炎，也可見于急性心肌梗死、尿毒癥等。

你好根據癥狀、體征、輔助檢查，初步診斷：心包摩擦音為了鑒別診斷和明確診斷應做檢查：心臟彩超醫生詢問：