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            氣管內(nèi)外都有腫瘤,確診為鱗癌,該如何治療

            心律失常

            患者年齡:52以下是增強(qiáng)ct,支氣管鏡及病理圖文報(bào)告單,希望各位專(zhuān)家和醫(yī)生能給予專(zhuān)業(yè)的幫忙,多謝了.ct檢查報(bào)告單:檢查技術(shù)頸部胸部ct影像學(xué)所見(jiàn):下頸部氣管后相當(dāng)于食管入口部見(jiàn)軟組織腫塊影并向下延伸入胸廓入口病灶與周?chē)M織結(jié)構(gòu)分界不清,內(nèi)見(jiàn)小鈣化點(diǎn),大小約4.8×4.0×6.0cm,增強(qiáng)掃描見(jiàn)輕度強(qiáng)化,病灶侵入氣管腔內(nèi),氣管后壁受壓移位,管腔變小.頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大.雙肺野清晰,肺紋理規(guī)整,未見(jiàn)異常組織密度影及占位性病變.肺門(mén)影不大.增強(qiáng)掃描雙肺內(nèi)未見(jiàn)異常強(qiáng)化灶.縱隔內(nèi)見(jiàn)小淋巴結(jié).雙側(cè)胸膜無(wú)增厚,胸腔未見(jiàn)積液.影像學(xué)診斷:下頸延及胸腔入口氣管后占位考慮mt支氣管鏡檢查報(bào)告單:臨床診斷右上縱隔占位檢查所見(jiàn)聲帶:活躍氣管:中下段氣管膜部外壓性狹窄,下段氣管見(jiàn)菜花樣新生物堵塞,基底部位于膜部,予咬檢后新生物部分脫落,鏡頭下窺其下級(jí)距隆突約2cm隆突:銳利左側(cè):四級(jí)以?xún)?nèi)支氣管未見(jiàn)異常右側(cè):四級(jí)以?xún)?nèi)支氣管未見(jiàn)異常支氣管診斷:氣管下段腫瘤彩色病理圖文報(bào)告(就是做支氣管鏡的時(shí)候,從氣管內(nèi)部咬檢下來(lái)一塊腫瘤,去做分析)病理診斷:(氣管內(nèi)腫物)送檢組織見(jiàn)中分化鱗癌.病人之前有嚴(yán)重的呼吸困難,想要咳痰但又不容易咳出,根本無(wú)法平躺,晚上時(shí)間呼吸更加困難,未去醫(yī)院前,感覺(jué)和哮喘的癥狀很類(lèi)似,先到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科做了一些檢查并吃了點(diǎn)藥,但不能緩解,沒(méi)什么用.后來(lái)拍了個(gè)ct才知道癥狀.后來(lái)住院每天做霧化,掛瓶稍微能緩解一點(diǎn)點(diǎn),但效果不大.后來(lái)做支氣管鏡時(shí),咬檢了大概三分之一之后,呼吸困難的癥狀減輕了許多.目前病人從外表上看,并不能看出有什么病,也沒(méi)什么明顯的疼痛之處,人比較消瘦,走路可能有點(diǎn)漂浮無(wú)力,吃飯正常.醫(yī)生告之:就是氣管內(nèi)外都有腫瘤,不合適開(kāi)刀手術(shù),接下來(lái)要做食管鏡,說(shuō)是鱗癌可能也會(huì)出現(xiàn)在食管處,先確認(rèn)食管是否有問(wèn)題,再做“射頻消融”對(duì)氣管內(nèi)的腫瘤先進(jìn)行處理,然后可能放入一個(gè)支架,最后還要進(jìn)行化療和放療.希望能解決以下問(wèn)題:從這樣的結(jié)果能看出來(lái)鱗癌是早期還是晚期呢?手術(shù)開(kāi)刀方法是否可行呢?難度在哪,都有什么潛在風(fēng)險(xiǎn)呢?網(wǎng)上查的“射頻消融”是針對(duì)心律失常的,對(duì)支氣管內(nèi)腫瘤有用嗎?放入支架是否必要?費(fèi)用可能要多少?(醫(yī)生說(shuō)氣管內(nèi)被堵得只剩縫隙了.但目前咬檢一塊之后,呼吸較為順暢)化療和放療的治療方法是否必要?(可能需要四個(gè)療程的化療再放療,需要7,8萬(wàn),可是家里經(jīng)濟(jì)情況很不好,同時(shí)放化療可能根除嗎?如果不能根除,能達(dá)到怎樣的效果,病人能延長(zhǎng)生命多少年?)根據(jù)報(bào)告,還有其他可能的治療方法嗎?(希望盡量不要用放化療的方法)

            就醫(yī)問(wèn)藥

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            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

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