腰椎間盤(pán)突出手術(shù)需要釘釘子的情況通常包括：嚴(yán)重的腰椎滑脫、巨大的椎間盤(pán)突出、多次復(fù)發(fā)、腰椎不穩(wěn)以及合并腰椎管狹窄等。磁共振可以在一定程度上評(píng)估腰椎的穩(wěn)定性，但不是唯一的判斷依據(jù)。 1. 嚴(yán)重的腰椎滑脫：腰椎椎體相對(duì)位置明顯改變，影響正常功能。 2. 巨大的椎間盤(pán)突出：突出物嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，常規(guī)手術(shù)難以徹底解決。 3. 多次復(fù)發(fā)：多次手術(shù)仍無(wú)法有效緩解癥狀。 4. 腰椎不穩(wěn)：腰椎結(jié)構(gòu)失去正常的穩(wěn)定性，易導(dǎo)致神經(jīng)受壓。 5. 合并腰椎管狹窄：椎管狹窄嚴(yán)重，單純椎間盤(pán)處理不能改善。 總之，判斷腰椎間盤(pán)突出手術(shù)是否需要釘釘子，需要綜合多種因素。磁共振對(duì)評(píng)估腰椎穩(wěn)定性有一定幫助，但醫(yī)生還會(huì)結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

你才24歲了，不推薦開(kāi)窗手術(shù)治療，最好還是做腰間盤(pán)鏡微創(chuàng)取出手術(shù)治療，效果好，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，3天下床，11天出院，切口1cm左右。如果非做手術(shù)不可，也無(wú)需固定，直接把突出物清除就可以了。