小腿疼一個月且腰椎四五節變形，止痛片無效，可能是腰椎病變壓迫神經、局部肌肉勞損、血管疾病、關節炎、神經炎癥等原因所致。 1. 腰椎病變壓迫神經：腰椎間盤突出或腰椎管狹窄等導致神經受壓，引起小腿疼痛。治療上可采取物理治療，如牽引、按摩等，也可能需要手術解除壓迫。 2. 局部肌肉勞損：長時間站立、行走或運動過度導致肌肉疲勞和損傷。要注意休息，熱敷、按摩可緩解癥狀，也可外用云南白藥膏等。 3. 血管疾病：下肢動脈硬化、靜脈曲張等影響血液循環，引發疼痛。需改善生活習慣，戒煙，必要時服用阿司匹林腸溶片等藥物。 4. 關節炎：膝關節、踝關節等關節炎也會導致小腿牽涉痛。可口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎鎮痛藥。 5. 神經炎癥：病毒感染或自身免疫性疾病導致神經發炎。需抗病毒或使用免疫抑制劑治療。 出現小腿疼痛且持續不緩解，應及時到正規醫院就診，明確病因，采取針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

您好，按您的病癥考慮為腰椎病變引起的疾病的；建議您可以口服下列藥物來治療下：推薦您要口服的藥物為腰痛寧膠囊，每次三粒，每天三次；氯唑沙宗片，每次兩片，每天三次；腰椎的3、4、5節處貼敷一貼痛瘀消貼，24小時更換一次；注意腰處的保暖；