乙肝攜帶者是否需要治療吃藥，取決于多種因素，如肝功能狀況、乙肝病毒載量、肝臟影像學檢查結果、家族病史以及個人身體狀況等。 1. 肝功能狀況：如果肝功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等正常，肝臟沒有明顯炎癥，可能暫時不需要治療。 2. 乙肝病毒載量：病毒載量低，復制不活躍，肝臟損傷風險小，一般先觀察。但病毒載量高，可能需要干預。 3. 肝臟影像學檢查結果：通過B超、CT 等檢查，若發現肝臟有纖維化、肝硬化跡象，需積極治療。 4. 家族病史：有乙肝相關肝硬化、肝癌家族史的攜帶者，治療會更積極。 5. 個人身體狀況：如果同時患有其他疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，可能影響乙肝的治療決策。 總之，乙肝攜帶者應定期復查，包括肝功能、乙肝病毒 DNA、肝臟 B 超等，由醫生根據具體情況判斷是否需要治療及用藥。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但藥物使用務必遵醫囑。

乙肝小三陽如果患者免疫系統不健全，肝臟損害嚴重，那么很可能會讓病毒占上風，從而發展成為乙肝大三陽。乙肝小三陽變成大三陽提示體內病毒開始復制，活躍程度增強，傳染性增強。