57 歲女性患有貧血且高血壓，用藥后血壓控制不佳且仍有頭暈不適，可能與藥物不適合、生活方式不佳、貧血未改善、合并其他疾病、情緒影響等有關。 1. 藥物不適合：降壓藥種類繁多，個體對藥物的反應不同。如服用硝苯地平緩釋片效果不佳，可在醫(yī)生指導下更換為依那普利、厄貝沙坦等。但藥物調(diào)整務必遵醫(yī)囑。 2. 生活方式不佳：高鹽高脂飲食、缺乏運動、長期精神緊張、睡眠不足等都可能影響血壓控制。應保持低鹽低脂飲食，適量運動，規(guī)律作息，避免情緒激動。 3. 貧血未改善：貧血會影響血壓控制。需明確貧血原因，如缺鐵性貧血補充鐵劑，巨幼細胞貧血補充葉酸、維生素 B??等。 4. 合并其他疾病：如高血脂、糖尿病、腎病等，會增加血壓控制的難度。需同時治療這些疾病。 5. 情緒影響：長期焦慮、抑郁等不良情緒會導致血壓波動。要保持良好心態(tài)，必要時尋求心理幫助。 總之，對于血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素。患者應定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，同時注意改善生活方式，以更好地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)常規(guī)治療高血壓.血壓的測定大約始于1910年前后，因此歷史上中醫(yī)學沒有高血壓的概念。有人統(tǒng)計，213例高血壓患者，出現(xiàn)頭暈的205例，占總數(shù)的95.8％，眼睛花的79例，占37.1％，頭痛的124例，占58.2％，頭脹的81例，占38％。因此，高血壓一般可歸屬于中醫(yī)學眩暈、頭痛的范疇。而中醫(yī)認為眩暈、頭痛的發(fā)病與體質(zhì)因素、情志因素和生活失調(diào)等有密切的關系，而以體質(zhì)和情志關系更為重要。常規(guī)治療：1、肝陽上亢者：眩暈耳鳴，頭痛且脹，頭重腳輕，可因煩勞或惱怒而加劇，面色潮紅，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃。　　治法：以平肝潛陽為主，多用天麻鉤藤飲（石決明鉤藤杜仲　天麻黃芩川牛膝梔子益母草夜交藤朱茯神）。2、痰濁犯頭者：眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，體多肥胖，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。　　治法：主祛痰化濁。方用半夏白術天麻湯（制半夏白術天麻　陳皮茯苓甘草生姜大棗）。3、瘀阻腦絡者：頭暈、頭痛如刺或固定不移，面色晦暗，舌有斑點，脈弦澀。　　治法：主活血化瘀通絡。可用活血湯（赤芍川芎桃仁紅花　老蔥生姜紅棗麝香黃酒）。

高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫(yī)。一、合理膳食1.飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2.高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）③脂肪類食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚④維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡3高血壓病人應注意的飲食習慣①首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑤限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。二適量運動運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。1、進行運動的注意事項：①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。2、運動的禁忌①生病或不舒服時應停止運動②饑餓時或飯后一小時不宜做運動③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟④運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止三戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。四心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。五自我管理1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓5、隨服用適當?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫(yī)。六按時就醫(yī)①服完藥②血壓升高或過低，血壓波動大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心