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            60歲男性因間質(zhì)性肺炎用激素治療現(xiàn)狀況不佳,怎么辦?

            發(fā)熱

            男,60歲,2005年4月回山東因天氣涼感冒咳嗽,5月回新疆,8月住院檢查治療病因未確定,10月到烏魯木齊檢查也未確定,12月,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用激素治療,每月到醫(yī)院檢查一次,1、2、3月拍片和抽血化驗(yàn)基本正常,4月6日拍片發(fā)現(xiàn)肺部有些感染,7日上午打左氧氟沙星,房間涼。回家后頭痛,晚間開始發(fā)燒至39.5度,8日家人做工作要求病人住院檢查治療,病人因吃激素身體虛胖、胸悶引起全身不適感到著急和煩燥,堅(jiān)決不住院、不吃藥。病人目前胸悶,夜間睡一陣坐一陣,全身有一點(diǎn)腫,夜間小便多。請(qǐng)問:1.打左氧氟沙星頭痛是為什么?2.激素停下后會(huì)有什么后果?怎么辦?第一次問題補(bǔ)充:最后醫(yī)生認(rèn)為是間質(zhì)性肺炎,所以用激素治療。

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              60歲男性因間質(zhì)性肺炎使用激素治療,出現(xiàn)多種癥狀,包括打左氧氟沙星頭痛、激素停用相關(guān)問題、胸悶、全身腫、夜尿多等。 1.打左氧氟沙星頭痛:可能是藥物的不良反應(yīng),個(gè)體對(duì)藥物的耐受性不同。也可能是本身疾病導(dǎo)致,如血壓異常、腦血管問題等。還可能是輸液速度過快、精神緊張等。 2.激素停下的后果:突然停用激素可能導(dǎo)致病情反跳,原有的炎癥加重。還可能引起激素撤退綜合征,如乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。 3.胸悶:可能是肺部炎癥未控制,影響呼吸功能。也可能是心臟問題,如心肌缺血。 4.全身腫:可能是激素副作用,導(dǎo)致水鈉潴留。也可能是腎臟功能異常,蛋白丟失。 5.夜尿多:可能是腎臟濃縮功能下降,也可能是前列腺增生,或睡前飲水過多。 對(duì)于該患者,應(yīng)盡快就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等,以明確病因,調(diào)整治療方案。同時(shí),患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療。

              2024-12-12 14:55
            • 回答4

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              不太好治請(qǐng)到專門的胸科醫(yī)院治療!

              2015-12-05 07:51
            • 回答3

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              間質(zhì)性肺炎主要的臨床癥狀有:時(shí)有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛在治療方面:用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展。增強(qiáng)患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化。中藥在必要時(shí)與激素合用可以減輕激素的副作用,增強(qiáng)療效。間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療,切不可掉以輕心。激素不要突然停藥,因?yàn)橛蟹刺磻?yīng),我想這一點(diǎn)醫(yī)生會(huì)對(duì)你講的。以上建議僅供參考!建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診、確診!

              2015-12-05 04:56
            • 回答2

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              建議你中醫(yī)內(nèi)科治療.辨證論治.效果好.飲食忌辛辣魚蝦.保持心情舒暢!祝你早日康復(fù)!

              2015-12-05 04:22
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好:一般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎(IIP)又稱肺纖維化(IPE)、纖維性肺泡炎(CFA)。本病在國內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。間質(zhì)性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主,在中期為彌漫性間質(zhì)肺纖維化,在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺野尤其是下肺野,呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié),此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清,或有條索狀病灶(網(wǎng)格影、蜂窩肺),磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時(shí),顯示出肺泡萎縮間質(zhì)纖維化。本病的最大特點(diǎn)是:起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的"絕癥"。一般的患者都是在作x線肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎,此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期,患者已感到時(shí)有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)。作體檢時(shí)在下肺野可聽到濕羅音。在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫。另有一種放射性肺纖維化病。是因?yàn)閷?duì)胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤,進(jìn)行放射治療后,在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害,形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼,時(shí)有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在,氣急明顯,活動(dòng)后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重,且易發(fā)生呼吸道感染,甚則并發(fā)右心衰竭。還有塵肺病,是因?yàn)槲霟o機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主。患者都有長期的職業(yè)接觸史。近年來國內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過程引起,于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上,但是經(jīng)過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用,反而可能帶來一些付面影響。因此把研究治療的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入,以求尋找到確切的治療方法和藥物。一般的認(rèn)為,只有20%的患者適合用激素來治療,來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的,極度肥胖的,伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。

              2015-12-05 03:44
            就醫(yī)問藥

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            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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