四年前有精子后來無精子的情況較為復雜，可能由多種因素導致，如生殖系統疾病、內分泌失調、不良生活習慣、環境因素、遺傳因素等。 1.生殖系統疾病：附睪炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥可能影響精子生成。此類疾病需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2.內分泌失調：雄激素水平異常、甲狀腺功能異常等。可通過補充相應激素進行調節，如十一酸睪酮、左甲狀腺素鈉等。 3.不良生活習慣：長期吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等。需要調整生活方式，保持充足睡眠，戒煙戒酒，適度運動。 4.環境因素：長期暴露在高溫、輻射、化學毒物環境中。應盡量避免接觸有害環境。 5.遺傳因素：染色體異常、基因突變等。治療較為困難，可能需要借助輔助生殖技術。 出現四年前有精子后來無精子的情況，應及時到正規醫院的男科或生殖科就診，進行全面檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時，保持良好的心態和生活習慣也有助于恢復。

你好，這種情況一般考慮繼發性不育的可能，可以治療的，建議去醫院不孕不育癥科進一步檢查治療，祝早日康復