老人出現幻聽、自言自語且被診斷為小腦萎縮，可能與多種因素有關，如神經退行性變、腦部供血不足、精神心理因素、耳部疾病、代謝紊亂等。 1.神經退行性變：隨著年齡增長，神經系統老化，神經細胞功能減退，可能導致小腦萎縮和相關癥狀。 2.腦部供血不足：腦動脈硬化等原因引起腦部供血減少，影響腦組織正常功能。 3.精神心理因素：如長期焦慮、抑郁、緊張等，可能引發精神癥狀。 4.耳部疾病：耳部的病變可能影響聽覺傳導，導致幻聽。 5.代謝紊亂：如糖尿病引起的代謝異常，可能影響神經系統。 6.其他因素：遺傳因素、感染、中毒等也可能有一定影響。 對于老人的這種情況，建議及時就醫，進行全面的檢查和評估。治療方面，可能會使用一些改善腦循環的藥物，如尼莫地平、銀杏葉提取物等；營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。同時，家人要給予更多的關心和陪伴，創造良好的生活環境。

病人的情況還是有老年癡呆的趨勢的，與您小腦萎縮也是有關系的。病人的情況只能是選擇藥物治療的，還是沒有更好的辦法。