73歲老人糖尿病足伴心衰如何治療
尊敬的醫生您好!希望您看到這個問題能給予我們幫助,首先表示由衷的感謝!1.我奶奶年齡73歲。發現糖尿病有20年了,近10年一直是常規藥物治療。(沒有用過胰島素).一般用二甲雙胍,曲克蘆丁,阿司匹林,五福心腦康。血糖一般控制在10以內.2.我想請教的問題是最近一月,我奶奶的左腳各指呈現出紫黑色開始潰爛,全腳浮腫腳面呈現出紫色,腿部及腳部伴隨劇烈疼痛,尤其晚上難以入睡,現在基本不能下床了,一般是在床上躺一會必須坐起身來再坐一會.并且伴有胸腔積水,去淄博市第一醫院醫院抽水幾次,也化驗幾次抽樣水均未發現異常。另外診斷為心衰。在醫院就是用單硝酸梨脂和銀杏達莫一類的針藥。胸悶緩解了。問題是腿部腳部疼痛絲毫沒有減輕!現在經常給腳步潰爛處清洗換藥.傷口處有所改善了。只是腳潰爛處發黑,腳浮腫紫色.3.現在在家的治療就是服用地高辛.單硝酸梨脂一類的藥物。另外腳部用鹽水,雙氧水消毒,涂上藥膏。近幾天還抓了些中藥熬湯,和以上西藥一起在用。也不知道吃著西藥,同時服用這方面的中藥湯劑是否可行?是否沖突?請指點!4.最后還是想請教各位醫師,在如今醫學發達的今天,能否有什么好的辦法幫助下我奶奶.看著每晚奶奶疼痛無法入睡,心里真是百感交集,希望有高明辦法的醫師們不吝賜教!我們全家將不勝感激!再次感謝!
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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73歲老人患糖尿病20年,近期出現左腳紫黑潰爛、浮腫、疼痛,伴心衰和胸腔積水。治療包括藥物、傷口處理等,但效果不佳。需綜合考慮多種因素,如血糖控制、血管病變、感染、心衰影響、神經損傷等。 1.血糖控制:長期糖尿病可能導致血糖波動大,影響傷口愈合。應密切監測血糖,調整降糖藥物,如格列美脲、格列齊特、阿卡波糖等,將血糖控制在合理范圍。 2.血管病變:糖尿病易引發下肢血管狹窄或阻塞,影響血液循環。可通過血管超聲等檢查評估,必要時進行血管介入治療。 3.感染問題:潰爛處易發生感染,應根據細菌培養和藥敏試驗選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 4.心衰影響:心衰會導致下肢水腫,加重病情。除了地高辛、單硝酸梨脂,還可考慮使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負擔。 5.神經損傷:長期糖尿病可能損傷神經,影響感覺和血液循環。可使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經藥物。 綜合治療對于改善老人的病情至關重要。同時,家人要給予老人充分的關懷和照顧,保持傷口清潔,注意飲食和休息。建議前往正規醫院的內分泌科|糖尿病足專科進行系統治療。
2024-12-12 19:26
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