下肢及臀部皮膚變紅 2-3 天，原因可能有皮膚過敏、局部感染、蚊蟲叮咬、濕疹、股癬等。 1. 皮膚過敏：接觸過敏原，如某些衣物材質、化妝品等，導致皮膚出現紅腫、瘙癢。治療上需避免接觸過敏原，可口服氯雷他定等抗組胺藥。 2. 局部感染：細菌或病毒感染，引起炎癥反應，出現紅腫。需根據感染類型使用抗生素，如阿莫西林，或抗病毒藥物，如阿昔洛韋。 3. 蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬后，毒素刺激皮膚，出現紅腫。可外用爐甘石洗劑止癢。 4. 濕疹：與遺傳、免疫、環境等因素有關，表現為紅斑、丘疹。治療可用糖皮質激素軟膏，如糠酸莫米松。 5. 股癬：真菌感染所致，邊界清晰，有脫屑。可外用特比萘芬乳膏。 總之，下肢及臀部皮膚變紅的原因較多，若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院皮膚科就診，明確診斷后進行針對性治療。

紫癜（purpura）　　皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱.臨床表現為出血點,紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退.紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現,一旦發現紫癜即提示有如下可能：　　①血管性紫癜.很常見,是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見于免疫性的（如過敏性紫癜）,感染性的（如敗血癥）,血管結構異常（如遺傳性出血性毛細血管擴張癥）及其他（如異常蛋白血癥,單純性或老年性紫癜等）疾病.檢查除束臂試驗可能陽性外,無其他異常.　　②血小板異常性紫癜.最常見,多數是由于血小板減少,增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴重,應積極處理.　　③凝血機制障礙,包括凝血因子缺乏,循環中有抗凝物質或纖維蛋白溶解亢進,一般說由凝血機制障礙引起的出血,主要表現為關節積血,肌肉血腫和內臟出血,較少表現皮膚紫癜,僅有時表現為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別.紫癜的治療依病因不同而異.　中藥治療主要利用健脾益氣和滋陰清熱等方式施治,可以選用歸脾丸,烏雞白鳳丸,血康膠囊,知柏地黃丸等常用中成藥配合治療.當然,建議診治應以辨證施治為宜.應當避免感染,勞累與精神刺激等因素,避免皮膚黏膜,鼻子和牙齦出血.

　一,皮膚紫癜　　常為起病時的首先表現,紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀,蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經性水腫.嚴重時偶可發生潰瘍和壞死.紫癜多見于四肢伸側和臀部,以下肢和踝,膝等關節處較為明顯,呈對稱性分批出現,易反復發作.　　　二,胃腸癥狀　　不少患兒有腹痛,多為陣發性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色.重癥還可有嘔吐,但嘔血少見.如腹痛,便血出現于皮膚紫癜之前,應與外科急腹癥鑒別.本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發腸套迭.　　　三,關節癥狀　　部分患兒有關節腫痛,多累及大關節,如膝,踝,腕,肘等,小關節不受累.可單發,多發或呈游走性.關節腫脹,疼痛,活動時疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感.關節癥狀消退后無后遺癥.　　　四,泌尿系統癥狀　　因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失.但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎.腎臟的病理改變決定著預后.尿的改變多于急性期2～3周內出現,也有于紫癜消退后方出現.多數患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞,有時見有管型,亦可出現肉眼血尿.一般預后佳,偶呈急進性腎炎經過,發展為急性腎功能衰竭者,預后不良.部分患兒有大量蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征.　　　血尿,蛋白尿可持續數月或數年,最后多數仍能完全痊愈.極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過,最后發展為慢性腎功衰竭.　　　五,其它癥狀　　偶見腦出血,則可出現驚厥,暫時性癱瘓,失語等,嚴重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見.（1）一般療法：急性病例主要于發病1～2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.北京兒童醫院811例急性ITP中226例僅用上述一般療法,于6個月內痊愈者占78.3％,與其它治療組療效無明顯差異,說明一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發.對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法.（2）輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數.但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向.（3）腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現象可較快好轉.目前仍主張在發病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強的松60mg／m2·d（2mg／kg·d）分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴重,強的松可用至120mg／m2·d口服或用氫化可的松400mg／m2·d或氟美松10～15mg／m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60.g/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥.停藥后即使血小板下降,只要出血不明顯即可繼續觀察,不再用激素.若再次發生廣泛出血,仍需加用激素治療,待出血好轉后改為隔日用藥或僅用小劑量維持,使不發生出血即可.北京兒童醫院對急性危重型患兒,采用地塞米松1mg/kg·d靜脈滴入沖擊療法,每3～4天減少1／4劑量.三周后改為強地松40～60mg／m2·d口服,取得較好療效.切忌長期使用腎上腺皮質激素.慢性患者需足量用藥3～4周后,出血多可停止,即可減量,當血小板升至50×109/L,即可停藥觀察.（4）大劑量丙種球蛋白靜點：對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70％～80％的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣.（5）免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用①長春新堿每次1.5～2mg／m2（最大劑量2mg／次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數病人停藥后又下降,僅少數可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術前準備.②環磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg／m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2～6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質激素合用.（6）其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現認為可調整T細胞的免疫調節功能,從而降低抗體的產生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除.有人認為其療效與調節Fc受體有關.多試用于成人及年長兒,口服200～400mg/d,療程至少2月.副作用可有肝功能異常,輕度水腫,皮疹,痤瘡,偶有纖維蛋白溶解性皮膚出血.但由于對小兒療效不夠確切,且藥價較貴,副作用多,目前DNZ只作為治療ITP的三線藥物.此外,國內不少單位曾試用氨肽素（從豬蹄爪甲提煉出來的,含有10余種氨基酸及微量元素）治療.還可試用環胞素A（Cy-A）,血漿置換療法及重組α-干擾素治療等.（7）脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70％～75％.但應嚴格掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間.切脾指征多認為是長期或間斷存在重度出血,應用各種藥物治療無效或需長期大量激素方能維持止血,病程在1年以上；或中度出血病程在3年以上；年齡在5歲以后；骨髓中巨核細胞增多；PAIgG中度增高者.但在危及生命的嚴重出血或外科緊急手術則不受病程及年齡限制,可做緊急脾切除.在切脾前已用激素治療的病人,應于手術前及術中靜脈滴注氫化可的松液,術后逐漸停用.脾切除手術中,結扎脾蒂后出血即見減輕,術后數小時內即可見血小板上升,24小時血小板可達200×109/L,出血時間已正常.約4～10天血小板達最高峰,大約在（300～900）×109/L,最高可達1000×109/L以上.然后逐漸下降,經數周至2月漸趨正常.一般認為術后血小板升的越高,遠期療效越好.術后血小板PAIgG下降程度與血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升雖不高,出血現象多有明顯好轉.當血小板迅速上升時,應保證足夠的液體入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者應給阿司匹林或潘生丁等藥物治療,防止發生血栓.多數患兒經過手術治療后獲得痊愈或較長期的緩解.為減少復發,手術時必須將副脾切除.5歲以下行脾切除的病兒,切脾后應給長效青霉素每月一次,或丙種球蛋白注射預防感染（尤其是肺炎球菌感染）,直至5歲.只要能查明原因,是過敏性的,血小板減少性的還是別的原因,是可以治療痊愈的

發病較急,除有發熱,食欲不振,惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關節腫痛及泌尿系統癥狀.不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨出現,亦可同時或先后伴有關節,胃腸或泌尿系統癥狀.　在日常生活中應注意以下幾點：1.臥床休息,以利于皮膚紫癜消退和減少其復發.2.飲食忌食辛,辣,刺激性食物,忌食海鮮,過敏原不明者不吃過去未吃過的食物.3.腹痛較重或大便潛血陽性者進食半流食,消化道有明顯出血者應禁食.4.注意保暖,防止感冒.5.防止昆蟲叮咬.6.皮疹有癢感,應保持皮膚清潔,修剪指甲,防止擦傷和抓傷.7.除去可能存在的致敏原.

您好,紫癜病　　發病較急,除有發熱,食欲不振,惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關節腫痛及泌尿系統癥狀.不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨出現,亦可同時或先后伴有關節,胃腸或泌尿系統癥狀.　一,皮膚紫癜　　常為起病時的首先表現,紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀,蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經性水腫.嚴重時偶可發生潰瘍和壞死.紫癜多見于四肢伸側和臀部,以下肢和踝,膝等關節處較為明顯,呈對稱性分批出現,易反復發作.　　　二,胃腸癥狀　　不少患兒有腹痛,多為陣發性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張.可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色.重癥還可有嘔吐,但嘔血少見.如腹痛,便血出現于皮膚紫癜之前,應與外科急腹癥鑒別.本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發腸套迭.　　　三,關節癥狀　　部分患兒有關節腫痛,多累及大關節,如膝,踝,腕,肘等,小關節不受累.可單發,多發或呈游走性.關節腫脹,疼痛,活動時疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感.關節癥狀消退后無后遺癥.　　　四,泌尿系統癥狀　　因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失.但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎.腎臟的病理改變決定著預后.尿的改變多于急性期2～3周內出現,也有于紫癜消退后方出現.多數患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞,有時見有管型,亦可出現肉眼血尿.一般預后佳,偶呈急進性腎炎經過,發展為急性腎功能衰竭者,預后不良.部分患兒有大量蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征.　　　血尿,蛋白尿可持續數月或數年,最后多數仍能完全痊愈.極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過,最后發展為慢性腎功衰竭.　　　五,其它癥狀　　偶見腦出血,則可出現驚厥,暫時性癱瘓,失語等,嚴重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見.