腳指甲空且由黃變黑，可能是灰指甲、外傷、甲溝炎、甲營養不良、甲下黑色素瘤等原因造成的。 1. 灰指甲：這是由真菌感染引起的。真菌侵入指甲后，會破壞指甲的結構和顏色，導致指甲變空、發黃變黑。常用的治療藥物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。 2. 外傷：腳趾受到擠壓、碰撞等外傷，可能導致指甲下出血，血液凝固后會使指甲變色、變空。一般無需特殊治療，等待新指甲長出即可。 3. 甲溝炎：甲溝發生炎癥感染，可能影響指甲生長，出現指甲異常。可局部涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 4. 甲營養不良：缺乏維生素、微量元素等營養物質，可能導致指甲發育不良。建議補充維生素 A、B 族維生素、鈣、鐵等。 5. 甲下黑色素瘤：這是一種惡性腫瘤，較為罕見。表現為指甲顏色和形態的改變。需要及時就醫，進行手術等治療。 總之，如果發現腳指甲出現空且由黃變黑的情況，應引起重視。建議及時到正規醫院的皮膚科就診，明確原因，進行針對性治療。

您好，根據您的描述，考慮灰指甲的可能性比較大，真菌感染引起的。建議您到正規醫院做一個鏡檢，以便明確診斷，及時的對癥治療。